Neurodermitis beim Kleinkind: Keine Angst vor systemischen Therapien

Basiswissen über Atopische Dermatitis

• Neurodermitis ist eine chronische, entzündliche Erkrankung der Haut, die bereits im Säuglingsalter auftritt und viele Menschen ein Leben lang begleitet.
• Bei vielen Jugendlichen gehen die Symptome mit der Pubertät zurück und die Beschwerden verschwinden.
• Neurodermitis tritt häufig gemeinsam mit Allergien und Asthma auf.
• Symptome: Neurodermitis zeigt sich durch sehr trockene, schuppige Haut, stark juckende Ekzeme sowie Entzündungen.
• Ursachen: sind nach wie vor nicht vollständig geklärt. Experten nennen eine Kombination aus beeinträchtigter Hautbarriere und einer überschießenden Reaktion des Immunsystems als Auslöser.
• Verlauf in Schüben: Akute Phasen und beschwerdefreie Phasen wechseln einander ab. Psychischer und physischer Stress begünstigen dabei das Auftreten eines Schubes.
• Neurodermitis ist nicht heilbar.
• Behandlung: Neurodermitis kann aber mit modernen Therapien mittlerweile sehr gut behandelt werden.

Leichte Verlaufsformen bei Kindern

Bei sehr milden und leichten Fällen der Neurodermitis kommt bei Kindern ausschließlich die Basistherapie mit rückfettenden, pH-neutralen Pflegeprodukten zum Einsatz, die konsequent mindestens zweimal täglich durchgeführt werden muss. In vielen Fällen reicht hier die Basistherapie aus.

Treten aber erste Anzeichen eines Schubes auf:

• Kratzen
• rote Flecken auf der Haut
• oder Hautentzündungen,

sollte man rasch den Hautarzt aufsuchen. Er kann dann zusätzlich zur Basistherapie äußerlich anzuwendende Cremen mit geringer Cortisonkonzentration, bei Bedarf auch Antiseptika verordnen. Im akuten Schub ist Cortison ein sehr wirkungsvolles Mittel, die Angst davor ist unbegründet, da die Anwendung immer nur kurzfristig erfolgt.

Systemische Therapie bei schweren Verlaufsformen

Der Dermatologe wird zur systemischen Behandlung der Neurodermitis im Kindesalter raten, wenn die Beschwerden und Symptome die Lebensqualität des kleinen Patienten sehr stark eingeschränken Das ist zum Beispiel dann der Fall, wenn der Juckreiz nicht beherrschbar ist. Gestörte Nächte und Schlafentzug sowie aufgekratzte, entzündete und infizierte Hautstellen belasten sowohl die kleinen Patienten als auch die ganze Familie massiv.

Welche systemischen Medikamente gibt es?

Cortison

Systemisch (innerlich) angewendetes Cortison ist zur Behandlung von Kindern eigentlich nicht zugelassen, es wird aber bei schwerer Neurodermitis unter strenger Kontrolle kurzfristig eingesetzt, wenn der Schub sonst nicht zu beherrschen ist. Diese Art der Anwendung nennt man off-label-use oder Verwendung außerhalb der Zulassung. Cortison sollte daher nur im Ausnahmefall systemisch angewendet werden. Es wird in Tablettenform verabreicht, greift in das gestörte Immunsystem ein und unterdrückt es. Man spricht dann von einer immunsuppressiven Wirkung. Cortison eignet sich nicht zur Langzeittherapie und sollte immer langsam ausgeschlichen werden. Du darfst es in keinem Fall ohne Rücksprache mit dem Arzt kurzfristig absetzen, die gesamte Therapie wird streng vom behandelnden Hautarzt kontrolliert.

Cyclosporin A

Cyclosporin A ist ein Immunsuppressivum, das bei Erwachsenen mit sehr gutem Erfolg zur Schub-Therapie eingesetzt wird. Cyclosporin A kann off-label auch zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen über dem 16. Lebensjahr eingesetzt werden. Auch hier erfolgt die Anwendung unter strenger Kontrolle durch die Dermatologen.

Monoklonale Antikörper

Monoklonale Antikörper sind eine gute Waffe im Kampf gegen schwere Verlaufsformen der Neurodermitis im Kindesalter. Sie wirken immunmodulierend, das heisst sie unterdrücken ganz gezielt nur den Bereich des Immunsystems, der für das Entstehen der Neurodermitis verantwortlich ist und lassen das übrige Abwehrsystem des Körpers unangetastet.