Dyshidrotisches Ekzem: Behandlung und Hausmittel

Typische Symptome des dyshidrotischen Ekzems

Bei der Dyshidrose sind die Handflächen und Fingerseitenflächen sowie möglicherweise auch die Fußsohlen oder Zehenzwischenräume betroffen. Typischerweise kommen die Ekzeme oft beidseitig vor.

Charakteristisch für das Hand- und Fußekzem sind kleine und juckende, nässende Bläschen. Diese Bläschen haben ungefähr einen Durchmesser von 1 bis 3 Millimetern und sind mit einer farblosen bis gelblichen Flüssigkeit gefüllt. Die umliegenden Hautareale können gerötet und besonders trocken sein. Besonders unangenehm bei dieser Ekzemform ist der Juckreiz. Durch das Kratzen kann die Flüssigkeit der Bläschen austreten und die Vermehrung der Bläschen begünstigen. Außerdem kann das Infektionsrisiko steigen, da bei den offenen Hautstellen Viren und Bakterien leichter in das Gewebe eindringen können.

Prinzipiell unterscheidet man zwei Ausprägungen bei dieser entzündlichen Hauterkrankung:

• Dyshidrosis lamellosa sicca: Die Haut verändert sich nur wenig. Die Bläschen trocknen zudem selbstständig aus und hinterlassen leere Hauthüllen, sobald sich die Hautzellen erneuern.

• Cheiropompholyx an den Händen oder Podopompholyx an den Füßen: Bei dieser Form handelt es sich um größere Bläschen, die auch ineinander übergehen können. Dies nennt man mit einem Fachbegriff Pompholyx. Durch die größere Angriffsfläche kann die Gefahr für eine Infektion steigen. Der Heilungsprozess dauert länger als bei der ersten Ausprägung.

Das dyshidrotische Ekzem kann spontan verschwinden, in Schüben auftreten oder chronisch sein. Wenn die Bläschen aufplatzen und austrocknen, heilt die Haut in der Regel narbenfrei ab. Dabei schuppt sich die Haut und schält sich sozusagen ab. Meist dauert die Abheilung einige Wochen, ist aber je nach Ausprägung sehr individuell und kann variieren. Bei schwierigen Fällen kann das Ekzem sehr schmerzhaft sein, da die betroffenen Hautareale auch aufplatzen und bluten können. Die Lebensqualität der Betroffenen ist jedenfalls beeinträchtigt.

Ursachen und Auslöser: Ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren

Bis heute kann man für das dyshidrotische Ekzem keine eindeutige Ursache festmachen. Es kommen mehrere Faktoren in Betracht. In der Fachliteratur werden vor allem toxische, allergische und atopische Ursachen diskutiert. Man vermutet einen Zusammenhang mit folgenden inneren und äußeren Faktoren, welche ein dyshidrotisches Ekzem hervorrufen können:

Äußere Faktoren

• Zu viel Feuchtigkeit, zum Beispiel durch tägliches oder häufiges Händewaschen

• Regelmäßiger Kontakt mit chemischen Substanzen wie Putzmitteln oder scharfen Seifen

• Temperaturveränderungen

Innere Faktoren

• Hauterkrankungen wie Neurodermitis: Wenn du zu Neurodermitis oder Heuschnupfen neigst, ist deine Hautbarriere empfindlicher. Oft ist das dyshidrotische Ekzem schlichtweg die Form, wie sich die Neurodermitis an deinen Händen zeigt

• Allergien, insbesondere Kontaktdermatitis auf Metalle wie Nickel sowie auf Duftstoffe oder Konservierungsstoffe

• Pilzinfektionen wie Fußpilz, auf den der Körper mit Bläschen an den Händen reagieren kann

• Unverträglichkeiten, beispielsweise auf bestimmte Medikamente

• Psychische Aspekte wie übermäßiger Stress

Wie wird das dyshidrotische Ekzem diagnostiziert?

Üblicherweise reicht dem Hautarzt das äußere Erscheinungsbild der Hauterkrankung aus, um eine Dyshidrose festzustellen. Jedoch sollte eine Kontaktallergie ausgeschlossen und eine allergische Reaktion abgegrenzt werden, denn diese rufen vergleichbare Symptome hervor. Daher führen Dermatologen üblicherweise einen Test auf Kontaktallergien durch. Außerdem ist eine Atopie möglich, da atopische Ekzeme (Neurodermitis) dem dyshidrotischen sehr ähneln. Auf jeden Fall sollte ein Hautarzt abklären, ob es sich um ein dyshidrotisches Ekzem handelt.

Behandlung der Dyshidrose: Von Akuthilfe bis zu modernen Wirkstoffen

Die Behandlung der Dyshidrose wird in der Medizin individuell an die jeweilige Ursache und Ausprägung der Erkrankung angepasst. Kann eine Ursache ausgemacht werden, gelten zusätzlich zur Behandlung folgende Empfehlungen:

• Beim Kontaktekzem: Es wird eine Meidung des Allergens oder des auslösenden Stoffes empfohlen. Im Idealfall soll der Kontakt mit dem Allergen dauerhaft vermieden werden. Gelingt dies nicht, sollte dieses ersetzt werden, ansonsten sollten beim Kontakt Handschuhe getragen werden.

• Bei Pilzinfektion: Bei einer Hautpilzinfektion wird eine antimykotische Therapie angesetzt.

• Bei Abnutzungserkrankung der Haut: Hier stehen der Schutz und die Pflege der Haut im Vordergrund. Durch hautschädigende Einflüsse ist die Haut besonders gereizt. Dies soll durch Meiden der schädlichen Einflüsse, durch Tragen von Baumwollhandschuhen und durch intensive Pflege verbessert werden.

• Bei beruflich bedingten Ursachen: Arbeiten Betroffene regelmäßig mit hautschädigenden Stoffen, kann dies bis zur Arbeitsunfähigkeit führen. Im Extremfall sollte über einen Wechsel der Tätigkeit nachgedacht werden. Erst dann kann die Haut abheilen und sich regenerieren.

Ziel aller Behandlungen ist es, den stabilen Hautzustand wiederherzustellen und die Symptome zu lindern. Dies geschieht vor allem durch äußerliche Anwendungen von Salben, Cremes oder Lotionen.

Allgemein werden dafür bei Dyshidrose heutzutage vor allem kurzfristig kortisonhaltige Präparate eingesetzt. Abgesehen davon werden gute Erfolge mit kortisonfreien Calcineurinhemmern wie Tacrolimus oder Pimecrolimus erzielt. Eine moderne Neuerung für das chronische Handekzem sind zudem topische JAK Hemmer wie Delgocitinib als Creme. Sie hemmen gezielt Entzündungsbotenstoffe in der Haut und können bei hartnäckigen Verläufen ohne Kortison helfen.

In manchen Fällen werden auch eine UV Licht Therapie oder die Leitungswasser Iontophorese mit Schwachstrom in die Behandlung eingebunden.

Bei besonders schweren Verläufen können Kapseln mit dem Wirkstoff Alitretinoin zum Einsatz kommen. Da dieser Wirkstoff das ungeborene Kind schädigen kann, müssen Frauen im gebärfähigen Alter während der Einnahme zwingend sicher verhüten. Jede Behandlungsmethode wird individuell durch den Arzt auf dich abgestimmt.

Die sorgfältige Basispflege der Haut

Eine konsequente Basispflege ist das Fundament, um die Barrierefunktion wieder aufzubauen und neue Schübe hinauszuzögern. Reichhaltige, rückfettende Cremes gehören vor allem in die Phase, in der die Bläschen abgetrocknet sind und die Haut schuppt.

• Verwende parfüm- und duftstofffreie Produkte ohne aggressive Konservierungsmittel, um Reizungen zu vermeiden.

• Reinige deine Hände nur mit lauwarmem Wasser und milden, seifenfreien Syndets mit einem hautfreundlichen pH-Wert von etwa 5,5.

• Trockne die Hände stets vorsichtig ab, sanftes Abtupfen mit einem weichen Handtuch schont das empfindliche Gewebe deutlich mehr als kräftiges Rubbeln.

• Schütze deine Hände bei Haushaltsarbeiten vor Feuchtigkeit und Chemikalien. Ziehe unter wasserdichten Gummihandschuhen dünne Baumwollhandschuhe an, um Wärmestau und Schweißbildung zu verhindern.

Hautinfo.at Fazit

Bis heute konnte keine eindeutige Ursache für das dyshidrotische Ekzem festgemacht werden. Jedoch kann ein Hautarzt nach Ausschluss einer Atopie oder Kontaktallergie die Symptome recht gut behandeln. Es sollte immer fachlicher Rat eingeholt werden, um das dyshidrotische Ekzem bestmöglich zu behandeln und deiner Haut wieder dauerhaft Ruhe zu geben.