Prurigo Nodularis: Knoten, die unter die Haut gehen

Was ist Prurigo Nodularis?

Die chronische Hauterkrankung zeichnet sich durch juckende Knoten aus, die durch das Aufkratzen der Haut entstehen. Die Papeln und Knoten werden als „pruriginöse Läsionen“ bezeichnet und können von wenigen Millimetern bis zu 1-2 Zentimeter im Durchmesser reichen. Typischerweise treten sie an den Streckseiten der Arme, Beine und am oberen und unteren Rücken auf, da diese Körperbereiche am leichtesten von den Händen erreicht und somit häufiger gekratzt werden. Ein weiteres charakteristisches Merkmal von Prurigo nodularis ist das Schmetterlingszeichen, das auftritt, wenn ein Bereich zwischen den Schulterblättern erscheinungsfrei bleibt, weil er von der kratzenden Hand nicht so gut erreicht werden kann.

Prurigo Nodularis: Die richtige Diagnose

Wichtig ist, Prurigo Nodularis als eine eigenständige Hauterkrankung anzuerkennen. Sie wird nämlich oft – selbst von Ärzten - fälschlicherweise als nur eine schwere Form des chronischen Juckreizes angesehen. Die chronische Juckreizempfindung dauert mindestens sechs Wochen an und kann verschiedenste Ursachen haben wie etwa Hauterkrankungen, Allergien, Infektionen sowie internistische, oder hormonelle und neurologische-neuropsychiatrische Veränderungen

Bei Prurigo Nodularis ist der Juckreiz allerdings noch stärker ausgeprägt, anhaltender und wird von knotenartigen Läsionen begleitet, was das tägliche Leben der Patienten erheblich beeinträchtigen kann. Eine gründliche Untersuchung durch einen erfahrenen Dermatologen ist somit nötig, um die Erkrankung richtig zu diagnostizieren und mögliche Ursachen gezielt abzuklären.

Mehr als nur Juckreiz

Die quälenden Anzeichen von Prurigo Nodularis: Der Körper juckt und zeigt kleine, erhabene Papeln oder Knoten auf der Hautoberfläche. Diese Knoten können unterschiedliche Größen haben und sind oft hart und rau. Sie können weiß oder pinkfarben sein und oft einen vermehrt pigmentierten Rand haben. Zudem sind sie meist von Krusten bedeckt, die durch das Aufkratzen der Haut entstehen.

Den Juckreiz sollte man laut Dr. Franz Legat keinesfalls unterschätzen, weil er meist so intensiv ist, dass durch das Kratzen Kratzspuren und offenen Wunden entstehen. Prurigo nodularis hat einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen, da der Juckreiz und die Läsionen nicht selten zu Schlafstörungen, Angstzuständen und Depressionen führen können.

Die versteckten Auswirkungen von Prurigo Nodularis

Isolation durch Juckreiz: Der Schlafmangel wiederum führt zu Leistungseinbußen im Privat- und Berufsleben. Viele wissenschaftliche Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen Schlafmangel und Depressionen. Experten sind sich einig, dass Schlafmangel das Risiko erhöht, an einer Depression zu erkranken. Darüber hinaus kann Schlafmangel das Immunsystem schwächen, was das Risiko von Infekten und anderen Erkrankungen erhöhen kann.

Auch die Stigmatisierung durch die Gesellschaft ist laut Dr. Legat ein Thema, welches man nicht unterschätzen sollte: „Die ständigen Kratzbewegungen und offenen Wunden führen nicht selten zu Ausgrenzung aus der Gesellschaft. Andere Personen ekeln sich vor den offenen, aufgekratzten Wunden. Eine innige Freundschaft oder Partnerschaft zu führen, stellt sich für Betroffene von Prurigo nodularis oft als große Herausforderung heraus.“

Das führt zu sozialem Rückzug und Vereinsamung. Viele Patienten leiden unter Angststörungen und Depressionen, auch Suizidgedanken kommen häufiger vor als bei gesunden Menschen.

Gründe für das Auftreten von Prurigo Nodularis

Die genauen Ursachen von Prurigo Nodularis sind laut Dr. Franz Legat trotz langjähriger Forschung noch nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass die Erkrankung durch eine Sensibilisierung gegenüber Juckreiz entsteht:

Fest steht: Der chronische Juckreiz kann durch verschiedene Erkrankungen verursacht werden:

• Nieren- oder Lebererkrankungen
• Diabetes
• Infektionen
• Neurodermitis
• und andere Hauterkrankungen

Stress und psychische Belastungen können den Pruritus verstärken und somit zur Entstehung von Prurigo Nodularis beitragen. Auch wenn die Ursachen der Erkrankung nicht vollständig verstanden sind, am wahrscheinlichsten ist, dass sie durch eine Kombination von genetischen Faktoren, Hautreizungen, immunologischen und neurologischen Störungen verursacht wird.

Die Behandlung von Prurigo Nodularis

Die Behandlung von Prurigo Nodularis ist schwierig und erfordert Geduld. Der erste Schritt besteht darin, die Diagnose zu stellen und das Krankheitsbild zu erkennen. Eine Kombination aus Juckreiz und typischen Hautveränderungen bestätigt die Diagnose. Die wohl wichtigste Maßnahme bei der Behandlung von Prurigo Nodularis ist laut Dr. Legat die Linderung des Juckreizes.

Je nach Schwere der Symptome gibt es weitere Behandlungsmöglichkeiten bei Prurigo Nodularis. Mögliche Optionen sind zum Beispiel topische Steroide: Das sind Cremen mit Kortison, welche helfen können, den Juckreiz zu lindern und Entzündungen zu reduzieren. Auch Antihistaminika oder eine UV-Bestrahlung der Betroffenen Bereiche können helfen, die Symptome zu lindern. In schweren Fällen von Prurigo Nodularis kann aber meist nur eine systemische Therapie zur Besserung oder Abheilung führen.

Systemische Behandlung mit Dupilumab

Eine vielversprechende neue Therapieoption bei Prurigo Nodularis ist der Wirkstoff Dupilumab. Ursprünglich wurde das Medikament für die Behandlung von Neurodermitis entwickelt und hat sich nun auch als wirksames Mittel zur Behandlung von Prurigo Nodularis herausgestellt. Das Medikament blockiert die Wirkung von bestimmten Proteinen namens Interleukin-4 und Interleukin-13. Diese spielen eine wichtige Rolle bei der Entzündungsreaktion, die bei Prurigo Nodularis auftritt. Durch die Blockierung dieser Proteine kann Dupilumab helfen, die Entzündungsreaktion zu reduzieren.

Spezialisierte Ambulanzen

Laut Dr. Legat ist es außerdem wichtig zu wissen, dass es spezialisierte Ambulanzen gibt, die sich auf die Behandlung von chronischem Pruritus und Prurigo Nodularis spezialisiert haben. Hier können Patienten von erfahrenen Ärzten und medizinischem Personal betreut werden, welche auf die individuellen Bedürfnisse von Patienten mit dieser Erkrankung eingehen können.

Prurigo Nodularis: Der Ruf nach weiterer Forschung

Auch wenn das Medikament Dupilumab derzeit als vielversprechende Behandlungsoption gilt, ist es laut Dr. Legat dennoch wichtig, weitere Medikamente zu entwickeln, um möglichst allen Patienten helfen zu können: 

Prurigo Nodularis erfordert wohl auch in Zukunft eine umfassende und spezialisierte medizinische Betreuung. Im Zentrum steht damit auch die Erforschung der Ursachen und die Entwicklung von neuen Behandlungsmöglichkeiten.

Alternative Therapien

Auch alternative Therapien wie Akupunktur oder Yoga können in manchen Fällen zur Linderung von Symptomen beitragen und andere spezifische Behandlungen unterstützen. Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung ist zudem besonders die psychologische Unterstützung der Betroffenen.