Die Hygiene-Hypothese bei Neurodermitis: Wieviel Schmutz braucht das Immunsystem?

Alles picobello sauber bis ins kleinste Detail? Kein Staubkorn am Boden, die Schuhe bitte draußen ausziehen und nach dem Spielplatz sofort die Kleidung wechseln? Mit übertriebener Hygiene tust du dem Immunsystem deines Kindes nichts Gutes und begünstigst unter Umständen sogar das Entstehen von Allergien – das zeigen verschiedene Studien.

Ab in den Kuhstall

Neueste Untersuchungen zeigen überdies, dass besonders der Kontakt mit Kühen in Kuhställen und das Trinken von unbehandelter Kuhmilch Kinder besonders vor Allergien und atopischen Erkrankungen schützen. Es scheint so, dass Schweine, Ziegen oder Schafe nicht den selben immunologischen Benefit haben wie Kühe. Im Kuhstall finden sich die wirksamsten Keime, die das Immunsystem so richtig stärken. In einer niederländischen Studie von 2018 hat sich gezeigt, dass dieser Schutzeffekt auch in einer Entfernung von ca. 500 Metern vom Kuhstall anhält. Der schützende Faktor muss sich also in der Umgebungsluft befinden.

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Atopische Erkrankungen als überschießende Immunantwort

Erinnerst du dich vielleicht auch noch an den Spruch unserer Großeltern: „Ein bisserl Dreck hat noch keinem geschadet!“ Damit hatten sie nicht unrecht, denn die hygienischen Bedingungen spielen auf jeden Fall bei der Entwicklung allergischer und atopischer Erkrankungen eine wichtige Rolle: Die „Auseinandersetzung“ des kindlichen Organismus mit Schmutz und Keimen ist die nämlich die wichtigste Voraussetzung für eine normale Entwicklung des Immunsystems. So geht man davon aus, dass übertriebene Hygiene die korrekte Aktivierung des Immunsystems verhindert. Das „unterbeschäftigte“ Immunsystem bildet in einer überschießenden Reaktion daher allergische/atopische Erkrankungen aus, dazu gehören etwa Heuschnupfen, Asthma oder Neurodermitis.

Wenn harmlose Stoffe zum Problem werden

Doch wie unterscheidet sich diese Überempfindlichkeitsreaktion des Immunsystems von einer normalen Immunantwort? Durch die Auslöser! Bei einer allergischen Erkrankung reagiert das Immunsystem nämlich auf an sich harmlose Stoffe, die man auch als Allergene bezeichnet. Diese Antigene lösen im Körper – auch in geringen Mengen – Krankheitssymptome aus. Im Gegensatz zu einem Krankheitserreger haben sie selbst aber keine direkt krankmachende Wirkung. Solche Allergene können Blütenpollen oder Rauch sein (etwa bei Asthma), aber auch mechanische Reize wie z. B. kratzige Wolle bei der Neurodermitis.

Sauber, aber nicht klinisch rein

Es steht außer Zweifel, dass ein Baby oder Kleinkind in einer sauberen Umgebung aufwachsen muss. Doch besondere Hygienemaßnahmen, wie das Desinfizieren von Händen und Flächen hat im Haushalt nur dann Sinn, wenn ein Familienmitglied an einer ansteckenden Krankheit (z. B. Magen-Darm-Infektion oder Influenza etc.) erkrankt ist. Ansonsten reichen normale Putzmittel und warmes Wasser völlig aus. Nur so kann das kindliche Immunsystem lernen, sich mit den unterschiedlichsten Erregern auseinanderzusetzen und seine volle Schutzfunktion für den Organismus übernehmen.

Dazu musst du wissen: Auf der menschlichen Haut leben viele Bakterien, die sich z. B. von Schweiß und Talg ernähren. Beides wird durch die Haut abgesondert. Die ausgeschiedenen Substanzen und die Bakterien bilden die sogenannte Hautflora, die vor Krankheitskeimen schützt.

Behandlung von atopischen Erkrankungen

Die Behandlung der Atopischen Dermatitis hat das Ziel, den oft quälenden Juckreiz zu lindern und die irritierte entzündliche Haut zu beruhigen. Klar im Fokus der Therapie liegt dabei die kontinuierliche tägliche Hautpflege mit fett- und feuchtigkeitsspendenden Salben und Cremen. Als Begleittherapie können eventuell auch UV-Bestrahlungen sowie Psychotherapie zum Einsatz kommen.

Bei mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis wird zustäzlich mit Kortison, Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus und Pimecrolimus) sowie immunsupprimierenden oder immunmodulierenden Substanzen behandelt.

So schafft es zum Beispiel ein neuer innovativer Wirkstoff, der monoklonale Antikörper Dupilumab, ganz gezielt einen kleinen Teil des Immunsystems zu unterdrücken. Nämlich exakt den, der im Zusammenhang mit der Neurodermitis sozusagen überreagiert. Monoklonale Antikörper sind sehr gut verträglich und reduzieren bei vielen Patienten den quälenden Juckreiz und das Hautbild wird deutlich verbessert. Umfassende Studiendaten belegen die rasche und langanhaltende Effektivität und Sicherheit von Dupilumab. Dupilumab ist seit September 2017 zur Langzeittherapie bei mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis bei Erwachsenen zugelassen, seit Anfang 2021 auch für Kinder ab dem vollendeten 6. Lebensjahr. Als Nebenwirkung ist in erster Linie mit Augenentzündungen (Konjunktivitis) oder trockenen Augen zu rechnen, diese Beschwerden sind aber gut behandelbar mit Cortison oder Ciclosporin Augentropfen.

Eine weitere Zulassung für Neurodermitis haben sogenannte JAK-Inhibitoren, die – anders als Biologika – einmal tägich in Tablettenform eingenommen werden.

Informiere dich bei deinem Arzt über diese neue Therapieformen, die dir oder deinem Kind neue Lebensqualität schenken können.

Körper-Hygiene bei Neurodermitis

Bei Neurodermitikern ist diese Hautabwehr herabgesetzt, daher ist es wichtig, die Keimzahl auf der Haut zu reduzieren. Dies schaffst du mit der richtigen Hautpflege!