Welcher Arzt hilft bei Schuppenflechte?

Psoriasis: Kranke Haut und mehr

Psoriasis kann viele Erscheinungsformen haben. Am häufigsten tritt sie in Form von juckenden, leicht erhabenen, mit silberweißen Schuppen bedeckten Plaques auf. Die befallenen Stellen können klein sein oder in größeren Herden auftreten, dicke, eitrige Bläschen bilden oder Nägel und die Kopfhaut befallen. Außerdem können Begleiterkrankungen wie allergischer Schnupfen oder Bindehautentzündungen auftreten.

Psoriasis ist keine reine Erkrankung der Haut, sondern eine Krankheit des Immunsystems. Die Ursachen sind genetisch. Manche Menschen besitzen ein Immunsystem, das auf bestimmte, eigentlich harmlose, Triggerreize, wie Stress oder Infekte mit der Überproduktion von Hautzellen reagiert.

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad

Das Sprichwort: „Viel hilft viel“, muss im Fall von Psoriasis nicht gelten. Denn hier heißt es vor allem, sich nach den Erfordernissen der Krankheit zu richten. Im Wesentlichen, so Prof. Sator, unterscheiden wir einen dreistufigen Krankheitsverlauf, der eine dreistufige Behandlung nach sich zieht. Wichtig dabei: Völlige Beschwerdefreiheit ist bei Psoriasis mittlerweile möglich. Vereinbare daher so rasch als möglich ein Termin bei einem Facharzt!

Wer ist der erste Ansprechpartner?

„Das kommt ganz darauf an“, sagt Prof. Sator. Bei einem eher leichten Befall warten die meisten Patienten erst einmal ein paar Tage oder auch Wochen, bevor sie zu einem Arzt gehen. „Und da ist die erste Anlaufstelle oft der Hausarzt.“ Er nimmt eine erste Diagnose vor und verschreibt unter Umständen auch gleich leichte Medikamente.

Topische Therapien helfen bei leichten Fällen

Zu den topischen Therapien zählen Salben, Gele oder Sprühschäume, die lokal auf die Haut aufgetragen werden. Sie enthalten entzündungshemmende Substanzen. Am häufigsten eingesetzt und auch eine der wirkungsvollsten Substanzen in der Psoriasisbehandlung ist nach wie vor das Kortison. Neueste Untersuchungen zeigen, dass Kortison aber als alleinige Therapie bei Psoriasis nicht mehr eingesetzt werden soll. Stattdessen hat sich eine Kombination von Kortison und Vitamin D3 bewährt. Damit können Patienten auch die unangenehmen Nebenwirkungen wie z.B. Hautverdünnung bei langfristiger Anwendung von Kortison als Monotherapie umgehen.

Wann ist ein Dermatologe aufzusuchen?

In den meisten Fällen ist der Hausarzt kein Psoriasis-Spezialist, sagt Prof. Sator. Deshalb wird er, vor allem, wenn die Besserung nicht rasch eintritt, eine Überweisung zu einem Dermatologen schreiben, der dir eine gesicherte Diagnose stellen kann. Ein Facharzt kann in Regel durch reine Blickdiagnose feststellen, ob es sich bei der Erkrankung um Schuppenflechte handelt oder nicht. Manchmal sind die Symptome unklar, dann muss eine Hautprobe entnommen, ein Pilzbefund angelegt oder eine Blutuntersuchung angeschlossen werden. Mit dem gesicherten Befund wird er dann die nächsten Schritte setzen.

Lichttherapie bei mittelschweren Verläufen

UV-Licht hat sich in der Behandlung von Psoriasis bewährt. Das gilt sowohl für die natürliche Sonne als auch für eine künstliche Lichttherapie beim Facharzt. Aber im Unterschied zur Sonne kann bei der hautärztlichen Lichttherapie Stärke und Länge genauestens festgelegt werden. Und das ist Sache des Facharztes. Angeboten wird die Lichttherapie bei einigen niedergelassenen Fachärzten sowie in Spitalsambulanzen. Wichtig dabei: Lichttherapie muss regelmäßig über einen längeren Zeitraum durchgeführt werden.

Systemische Medikamente bei schwerem Psoriasis-Befall

Bei schwerem Befall über einen längeren Zeitraum und wenn größere Körperareale betroffen sind, wo es unter anderem auch zu starkem Juckreiz kommt, sind die systemischen Therapien, so Prof. Sator, das Mittel der Wahl. Denn sie wirken auf der Stufe des Immunsystems und packen damit das Übel bei der Wurzel. Zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten dieser Gruppe zählen Methotrexat (MTX) oder Ciclosporin.

Wann reicht ein „normaler“ Facharzt nicht mehr aus?

Psoriasis kann einen so schweren Verlauf nehmen, dass der Facharzt seine Patienten an eine Spitalsambulanz oder zu einem Spezialisten für Psoriasis weiterleiten möchte. „In besonders schweren Fällen“, erzählt Prof. Sator, „werden Psoriasis-Patienten auch stationär aufgenommen.“

Was hilft, wenn sonst nichts mehr hilft?

Auch für die schwersten Fälle gibt es Medikamente, die dem Patienten rasch Besserung, und à la longue Beschwerdefreiheit bringen. Die Therapeutika der jüngsten Generation wirken mithilfe von genetisch hergestellten Antikörpern. Diese sogenannten Biologika sind teuer und werden daher erst dann verordnet, wenn alternative Therapien nicht mehr ausreichen.

Das solltest du als Psoriasis Patient beachten

Du kannst selbst einiges dazu beitragen, um das Fortschreiten von einem leichten zu einem mittleren Verlauf zu verhindern:

• Regelmässige Hautpflege: „Generell gilt immer: Die Haut sollte gut gepflegt sein. Eine trockene Haut ist schnell gereizt und daher viel anfälliger für Entzündungen“, sagt Prof. Sator.  Gute Pflegeprodukte enthalten rückfettende Substanzen und/oder Salicylsäure und Harnstoff.
• Lebensstil-Faktoren spielen eine Rolle: Dazu gehören gesunde, abwechslungsreiche Ernährung genauso wie Verzicht auf „reizende“ Kleidung (wie Wolle) sowie parfum- oder alkoholhaltige Körperpflegeprodukte.
• Ab zum Facharzt: „Bei einem akuten, sehr schweren oder lang andauernden Schub“, sagt Prof. Sator, „plädiere ich unbedingt für die Konsultation eines Spezialisten. Damit der Patient bzw. die Patientin rasch hochwirksame systemische Therapien verordnet bekommt. Denn nur durch sie können die gefürchteten Folgeerkrankungen im kardiovaskulären Bereich (Bluthochdruck) oder im Stoffwechselbereich (Diabetes) am besten verhindert werden.“