Arzneimittelexanthem: Ausschlag nach Einnahme von Medikamenten

Was ist ein Arzneimittelexanthem?

Ein Arzneimittelexanthem ist ein Medikamentenausschlag, mit dem deine Haut auf einen bestimmten Wirkstoff oder auf einen Hilfsstoff wie einem Geschmacks-, Konservierungs-, Farb- oder Füllstoff in einem Medikament reagiert, das du entweder eingenommen oder auf deine Haut aufgetragen hast. Dabei handelt es sich um eine allergische oder pseudoallergische Hautreaktion. Diese erfolgt meist sehr zeitnah zur ersten Einnahme des Medikaments – dem „Erstkontakt“ deines Körpers mit diesem Wirkstoff. Du musst wissen, dass der zeitliche Zusammenhang zwischen der Anwendung des Medikaments und dem Auftritt des Ausschlags den wichtigsten Hinweis zur Diagnose eines Arzneimittelexanthems liefert.  

Allergische oder pseudoallergische Reaktion: Was hat es damit auf sich?

Reagiert dein Körper allergisch auf das Arzneimittel, richtet sich die körpereigene Abwehr (Immunsystem) gegen das Medikament. Meist treten die zugehörigen Allergiesymptome verzögert auf und nicht immer folgt die allergische Reaktion nach dem Erstkontakt mit dem kritischen Stoff. Für eine verzögerte beziehungsweise erst nach mehrmaliger Anwendung einsetzende allergische Reaktion gibt es mehrere Risikofaktoren. Dazu zählen:

• das Alter des Patienten
• unregelmäßige Einnahme des Medikaments
• plötzlich veränderte Dosis
• parallel auftretender Virusinfekt wie zum Beispiel Herpes
• oder ein allgemein geschwächtes Immunsystems, beispielsweise wegen einer Autoimmun- oder Krebserkrankung.

Reagiert dein Körper dagegen pseudoallergisch auf das Arzneimittel, bleibt das Immunsystem außen vor – es kommt demnach zu keiner allergischen Reaktion. Dazu zählen Arzneimittel gegen Psychosen, sogenannte Neuroleptika, sowie manche Antibiotika, welche die Haut für Sonnenlicht (UV-Strahlen) sensibilisieren. Wer sich während der Behandlung mit solchen Arzneimitteln natürlichem oder künstlichem Sonnenlicht (Solarium) aussetzt, muss oft mit schmerzhaften Hautrötungen, ähnlich einem Sonnenbrand oder mit einer photoallergischen Reaktion rechnen.

Welche Arzneimittel sind häufige Auslöser des Exanthems?

Antibiotika, insbesondere Penicilline wie Ampicillin und Amoxicillin, gelten als häufigste Auslöser eines Arzneimittlexanthems. Auch entzündungshemmende Schmerzmittel aus der Gruppe der Nicht-Steroidalen-Antirheumatika (NSAR), darunter Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen und Diclofenac, sowie Medikamente zur Behandlung von Epilepsie und Gicht sind bekannt dafür, dass sie manchmal ein Exanthem auslösen.

Wie zeigt sich ein Arzneimittelexanthem?

Von Arzneimitteln verursachter Ausschlag kann auf deinem ganzen Körper auftreten oder nur an bestimmten Stellen. Typisch sind rötliche Erhebungen, wie du sie auch von einem Mückenstich kennst. Auch Quaddeln und größere Blasen, die platzen können, sind häufiger auftretende Reaktionen. Folgende besondere Varianten des Arzneimittelexanthems lassen sich zudem unterscheiden:

Fixes Arzneimittelexanthem

Zeigt sich der Ausschlag mit einem oder mehreren runden bis ovalen, münzgroßen, scharf abgegrenzten, rötlichen Flecken, insbesondere an deinen Gelenken oder auf deinen Schleimhäuten innerhalb von 30 Minuten bis acht Stunden nach der ersten Anwendung des Medikaments, wird er fixes Arzneimittelexanthem genannt. Die Hautveränderungen sind in der Regel schmerzfrei. Wird das Medikament abgesetzt, von dem das Exanthem ausgelöst wurde, bleiben diese Flecken oft noch für Monate oder gar Jahre auf deiner Haut, währenddessen sie sich jedoch häufig vom Rötlichen ins Braune färben. Das fixe Arzneimittelexanthem zeigt sich beispielsweise häufig nach der Einnahme von Antibiotika wie Clotrimazol und Tetrazykline oder Beruhigungs- und Schlafmitteln, sogenannte Barbiturate.

Toxisches Pustoloderm

Zeigt sich der Ausschlag plötzlich mit geröteten Hautstellen, die zudem mit Pusteln besetzt sind, wird er auch toxisches Pustoloderm oder Akute Generalisierte Exanthemische Pustulose (AGEP) genannt. Dieser Ausschlag kann brennen oder jucken. Typischerweise zeigen sich die Pusteln in den Beugen von Knien und Armen sowie zwischen den Fingern und Zehen.

Erythrodermie

Zeigt sich der Ausschlag mit geröteter Haut an deinem ganzen Körper – über 70 Prozent der Hautfläche sind typischerweise betroffen – und hast du zudem Fieber, geschwollene Lymphknoten und/oder geht es dir auch allgemein schlecht, kann es sich in seltenen Fällen auch um eine sogenannte Erythrodermie handeln. Viel häufiger als von Arzneimitteln wird diese jedoch von verschiedenen Hauterkrankungen verursacht, darunter Neurodermitis und Psoriasis. Dieser Ausschlag kann dann sogar dein Leben gefährden. Deshalb solltest du bei einer Kombi von Symptomen wie diesen unbedingt zu einem Arzt gehen.

DRESS-Syndrom

Zeigt sich der Ausschlag flächig auf deiner Haut und sind zudem Nieren, Leber, Schilddrüse, Blutzellen oder Nervengewebe entzündet, ist dein Gesicht geschwollen und hast du hohes Fieber? Dann kann es sich um das seltene DRESS-Syndrom handeln. Diese Reaktion von Haut & Co. folgt etwa eine bis acht Wochen nach Anwendung des Medikaments, das sie auslöst.

Erythema exsudativum multiforme

Zeigt sich der Ausschlag plötzlich mit kreisförmigen, nässenden und hellroten Flecken und fühlst du dich zudem allgemein unwohl, reagiert dein Körper mit einem sogenannten Erythema exsudativum multiforme auf das auslösende Arzneimittel. Diese Variante des Exanthems tritt häufig an den Streckseiten von Händen und Armen auf, seltener an den Schleimhäuten.

Lyell-Syndrom und Steven-Johnson-Syndrom

Sehr selten sind zwei besonders heftige Formen dieses Exanthems: Das sogenannte Lyell-Syndrom (auch TEN für „Toxische Epidermale Nekrolyse“ genannt), bei dem mehr als ein Drittel der Haut reagiert, und das sogenannte Steven-Johnson-Syndrom (SJS), bei dem weniger als ein Zehntel der Haut reagiert, inklusive der Schleimhäute und der Bindehaut der Augen. Es kann dabei auch zur stellenweisen Hautablösung kommen. Die Hautreaktion ähnelt der bei einer Verbrennung zweiten Grades. Auch Leber, Darm sowie Lunge können in Mitleidenschaft gezogen werden und Fieber kann auftreten.

Wie schnell reagiert der Körper auf das Arzneimittel?

In den meisten Fällen zeigt sich die Reaktion des Körpers innerhalb der zweiten Woche, nachdem du das auslösende Arzneimittel zum ersten Mal und nur einmalig eingenommen oder auf deine Haut aufgetragen hast. Wendest du das Arzneimittel dagegen wiederholt an, kann das Arzneimittelexanthem schon innerhalb von zwei Tagen auftreten.

Wie lange bleibt das Arzneimittelexanthem?

Setzt du das auslösende Arzneimittel ab, verschwindet das Exanthem meist innerhalb weniger Tage – ohne bleibende Schäden zu hinterlassen. Manchmal bleibt es auch länger bestehen.

Wann sollte man mit dem Ausschlag zum Arzt gehen?

Entwickelt sich bei dir ein unbekannter Hautausschlag, nachdem du ein für dich neues Medikament eingenommen hast? Dann gehe unbedingt zeitnah zum Arzt – entweder zu deinem Hausarzt oder zu dem Arzt, der dir das Mittel verschrieben hat. Alternativ kann dir auch der Hautarzt weiterhelfen. Aufgrund des unterschiedlichen Auftritts, der auch individuell noch variiert, besteht zudem Verwechslungsgefahr mit anderen Erkrankungen, zum Beispiel Masern, Röteln, Scharlach und Syphilis. Ein Arzt gibt dir hier eine verlässliche Auskunft.

Wie wird ein Arzneimittelexanthem behandelt?

Sobald ein Medikament als Auslöser für das Arzneimittelexanthem identifiziert wurde, solltest du es absetzen. Halte dazu aber unbedingt Rücksprache mit deinem Arzt! Nur bei einem sehr leicht ausfallenden Exanthem kannst du es weiternehmen, wenn es kein Alternativmedikament gibt. Ist das Exanthem jedoch stärker und gibt es keine medikamentöse Alternative zum Behandeln deiner Beschwerden, können Kortison und Antihistaminika vorbeugend eingenommen werden. Beide schwächen die allergischen Reaktionen ab.

Kortison und Antihistaminika können zum Lindern von Beschwerden wie Juckreiz zum Einsatz kommen, die das Arzneimittelexanthem dir beschert. Fällt das Exanthem leicht aus, reicht oft eine lokale (topische) Anwendung auf den betroffenen Hautstellen. Entsprechende Salben kann dir dein Arzt empfehlen. Gegen etwaige Schmerzen helfen Schmerzmittel.