Neurodermitis: Das sind die neuen Behandlungsmöglichkeiten

Neurodermitis ist nicht gleich Neurodermitis

Bei Neurodermitis gibt es vielfältige Ausprägungsformen und Schweregrade. Sie reichen von zeitweise auftretenden leicht juckenden Hautrötungen bis hin zu schweren Ekzemen mit Ausbildung von Wunden und massiver Einschränkung der Lebensqualität.

Eines gilt für alle Ausprägungen: Diese chronisch-entzündliche Hauterkrankung mit Ekzemen, Juckreiz sowie gestörter Hautbarriere verläuft in wiederkehrenden Schüben. Neurodermitis ist zwar nicht heilbar, aber sehr gut behandelbar. Symptomfreiheit ist durch innovative Medikamente mittlerweile durchaus möglich.

Leichte Neurodermitis: Trockene Haut

Leichte Neurodermitis wird mit einer Basistherapie behandelt. Die überwiegend sehr trockene Haut muss zweimal täglich mit rückfettenden und feuchtigkeitsspendenden Cremen und Lotionen eingecremt werden. Zur Hautreinigung verwendest du am besten seifenfreie Produkte und lauwarmes (kein heißes) Wasser. Danach rubbelst du dich nicht trocken, sondern tupfst dich mit einem weichen Handtuch ab. In der Apotheke findest du eine große Anzahl von Pflegeprodukten für die Neurodermitis-Haut. Die Basispflege ist für alle Patienten sehr wichtig, egal, ob sie gerade einen Schub haben, oder ob keine Symptome zu erkennen sind.

Leichte Neurodermitis: Schübe und leichte Ekzeme

Im akuten Schub, wenn Entzündungssymptome und starker Juckreiz vorherrschen, werden meist kortisonhaltige Cremen und Salben in unterschiedlicher Konzentration verordnet, die bis zum Abklingen der Entzündungen verwendet und dann langsam ausgeschlichen werden. Auch Phototherapie (UV-Licht-Bestrahlungen) und Calcineurin-Inhibitoren können vielfach sehr erfolgreich sein. All diese Therapien werden äußerlich angewendet und sind bei einem leichten, unkomplizierten Verlauf sinnvoll.

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Mittelschwere oder schwere Neurodermitis

Die Basistherapie mit sorgfältiger, regelmäßiger Hautpflege ist hier genauso wichtig wie bei leichter Neurodermitis. Bei mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis wird dir dein Hautarzt zudem intensivere Kortisonsalben verschreiben und eventuell zu systemisch (innerlich) wirkenden Medikamenten wechseln, wenn die äußerliche Behandlung nicht mehr ausreicht.

Anhaltend stärker ausgeprägte Ekzeme

Bringen äußerlich angewendete Therapien keine Besserung deiner Erkrankung, kommen Medikamente zum Einsatz, die das Immunsystem als Ganzes beziehungsweise nur seine überschießende Reaktion unterdrücken. Dazu zählen bisher verfügbare herkömmliche Immunsuppressiva sowie moderne Systemtherapien.

Immunsuppressiva

Zu den bisherigen systemischen Therapien zählen konventionelle Immunsuppressiva, zum Beispiel Ciclosporin, die das Immunsystem breit unterdrücken und meist mit schweren Nebenwirkungen einhergehen. Deshalb sind sie als Langzeittherapie nicht geeignet.

Moderne Systemtherapien für mäßig bis schwere Neurodermitis

Die gute Nachricht: In den letzten Jahren gab es große Fortschritte in der Entwicklung und Erforschung moderner Systemtherapien für Patienten mit einer mittelschweren bis schweren Neurodermitis. Im Gegensatz zu den konventionellen Systemtherapien greifen sie sehr gezielt in das Entzündungsgeschehen ein und unterbinden die überschüssige Immunreaktion, die für die chronische Entzündung verantwortlich ist. Dazu zählen Biologika und sogenannte Januskinase-Hemmer. Sie können zu einer sehr schnellen und deutlichen Juckreizlinderung und zu einem nahezu erscheinungsfreien Hautbild führen.

Januskinase (JAK)-Hemmer

„Kleine Moleküle“, auch „small molecules“ genannt“, sind Wirkstoffe, die direkt im Zellinneren gezielt ihre Wirksamkeit entfalten können. Zu den kleinen Molekülen zählen die Januskinase-Hemmer. Diese unterbinden die Übertragung des Signals, das in den Zellen die Produktion der entzündungsfördernden Botenstoffe auslöst.

Januskinase (JAK)-Hemmer: Das solltest du wissen

Alle Medikamente aus dieser Gruppe werden täglich einmal in Tablettenform eingenommen. Abhängig von der Schwere der Erkrankung gibt es sie in unterschiedlichen Dosierungen. Die Therapie ist daher sehr flexibel.

• Zulassung: Erwachsene ab 18 Jahren bzw. Kinder ab 2 Jahren – je nach Therapie
• Voruntersuchungen: Ausschluss von Infektionskrankheiten wie Hepatitis B und C, HIV und Tuberkulose
• Wirkung: rasche und deutliche Juckreizlinderung, bereits innerhalb weniger Tage und deutlich verbessertes Hautbild. Die maximale Wirkung ist nach 2 Monaten zu erwarten.
• Regelmäßige Blutbildkontrollen: alle 3 Monate Kontrolle von Blutbild, Leberwerten und Blutfetten
• Langzeittherapie: Januskinase-Hemmer können als Langzeittherapie zum Einsatz kommen, um die Neurodermitis dauerhaft kontrollieren zu können.
• Mögliche Nebenwirkungen (je nach Therapie): Fieberblasen, Herpes zoster (Gürtelrose), Infektionen der oberen Luftwege, Kopfschmerzen, Akne oder Übelkeit mit Durchfällen.
• Bei Patienten über 65 Jahren, die ein hohes Risiko z.B. für Herz-Kreislauf- oder Krebserkrankungen aufweisen oder rauchen sind Januskinase-Hemmer mit Vorsicht anzuwenden.

• Einsatz bei anderen Erkrankungen (ja nach Therapie): rheumatische Erkrankungen wie z. B. Psoriasis Arthritis, rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylarthritis sowie chronisch entzündliche Damerkerkrankungen wie z. B. Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.

Biologika

Biologika sind monoklonale Antikörper, die an einen Botenstoff des Immunsystems oder an seinen Rezeptor binden. Damit verhindern sie, dass das entzündungsfördernde Signal seine Auswirkungen entfalten kann. Der restliche Teil des Immunsystems läuft unbeeinträchtigt weiter. Biologika sind biotechnologisch hergestellte Medikamente und werden in Injektionsform verabreicht. Biologika reduzieren Anzahl und Schwere der Schübe, Ekzeme und Juckreiz. Bei vielen Patienten verschwinden dadurch die Neurodermitis-Symptome.

Biologika: Das solltest du wissen

Biologika werden mittels Injektion unter die Haut in Bauch oder Oberschenkel gespritzt. Je nach Therapie wird die Injektion alle 2 oder alle 4 Wochen verabreicht.

• Zulassung: Erwachsene ab 18 Jahren, Jugendliche ab 12 Jahren bzw. Kindern ab dem 6. Lebensmonat  – je nach Therapie
• Wirkung: schnelle und anhaltende Verbesserung von Juckreiz und Hautläsionen
• Langzeittherapie: Biologika können als Langzeittherapie zum Einsatz kommen, um die Neurodermitis dauerhaft kontrollieren zu können.
• Mögliche Nebenwirkungen (je nach Therapie): Augenentzündungen, Infektionen der oberen Atemwege, Lokalreaktionen an der Einstichstelle.
• Einsatz bei anderen Erkrankungen (je nach Therapie): Asthma, allergische Rhinitis, Prurigo nodularis, Eosinophile Ösophagitis

Übersicht der systemischen Langzeittherapien

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Sprich mit deinem Hautarzt über deine Erwartungen und Ziele

Wie du siehst, gibt es eine Fülle an Behandlungsmöglichkeiten für Neurodermitis. Auch wenn Neurodermitis nicht heilbar ist, gibt es Therapien, die ein beschwerdefreies Leben ermöglichen. Wichtig dafür sind regelmäßige Termine bei deinem Hautarzt. Dieser ist der Neurodermitis-Spezialist und muss dein Ansprechpartner in Bezug auf eine für dich geeignete Therapie sein.