Narben: Ursachen und richtige Behandlung

Was sind Narben?

Eine Narbe (medizinischer Fachbegriff: Cicatrix) ist das Ergebnis einer Wundheilung. Die startet dein Körper automatisch, wenn deine Haut verletzt ist. Die Narbe ist das Ersatzgewebe (Fibrose), das die Haut als Wundverschluss bildet, damit weder Schmutz noch Mikroben, darunter auch Krankheitserreger, in deine Haut eindringen. Narbengewebe ist besonders faserreich. Aber: Die Kollegenfasern darin sind nicht wie sonst miteinander verflochten, sondern sie reihen sich stattdessen parallel nebeneinander. Das macht das Narbengewebe weniger elastisch als die Haut drumherum. Außerdem finden sich im Narbengewebe kaum Pigmente und keine der üblichen Talg- und Schweißdrüsen. Auch Haare wachsen dort nicht mehr.

Wie entstehen Narben?

Bei einer Wunde startet deine Haut sofort ihren natürlichen Heilungsprozess. Der lässt sich in vier Schritte unterteilen:

1. Blutstillung (Blutgerinnung) und Wundverklebung (provisorischer Wundverschluss)
2. Wundreinigung
3. Wundverschluss (Nachwachsen von Granulationsgewebe)
4. Wiederherstellung (Granulationsgewebe wird zu reißfestem Narbengewebe)

Schon ab dem zweiten Tag bildet die Haut neues Gewebe, um die Wunde sicher zu verschließen. Ist die natürliche, reparative Wundheilung nach etwa drei Wochen abgeschlossen, hast du eine mit neuem Gewebe geschlossene Wunde, an deren Stelle sich innerhalb von ein, zwei Jahren eine richtige Narbe bildet.

Während sich viele kleinere Narben von selbst so weit zurückbilden, dass du sie nach Jahren kaum noch sehen kannst, passiert das bei größeren Narben meist nicht. Sie werden weder heller, noch flacher oder kleiner. Im Gegenteil: Mitunter verändern sich die Narben sogar zum Negativen.

Welche Narbentypen gibt es?

Atrophe Narben entstehen, wenn zu wenig neues Narbengewebe wächst, so dass die Narbe im Vergleich zum umgebenden Gewebe einsinkt. Die Folge sind sogenannte Grübchen. Atrophe Narben sind typisch bei Akne oder bei Windpocken.

Bei hypertrophen Narben wächst zu viel Narbengewebe, so dass es sich nach oben wölbt. Das geschieht oft innerhalb des ersten halben Jahres nach der Verletzung und besonders dann, wenn die Wunde starken Zugkräften unterliegt. Hypertrophe Narben können sich manchmal von allein zurückbilden.

Von Keloiden spricht man, wenn die Haut insbesondere an Oberkörper, Nacken oder Ohrläppchen wuchert. Oft bilden sich Keloide erst Monate nach einer Verletzung. Und die muss nicht mal offensichtlich sein, auch ein Insektenstich oder ein kleiner Kratzer hat mitunter diese Hautwucherung zur Folge. Keloide jucken oft unangenehm und/oder verursachen Druckschmerzen. Aus manchen werden gar dicke Geschwulste. In einigen Familien sind Keloide häufiger als in anderen. Außerdem können die Wucherungen immer wiederkommen – dies selbst dann, wenn sie zuvor operativ entfernt wurden.

Achtung: Wuchert Narbengewebe über den einstigen Wundrand hinaus, solltest du die Narbe unbedingt einem Arzt zeigen!

Warum entstehen Aknenarben?

Die für Akne typischen Aknenarben entstehen großteils deshalb, weil die Haut bei den Entzündungsprozesses zu viel von den beiden Enzymen Elastase und Kollagenase bildet. Ersteres baut die sogenannte Kittsubstanz elastischer Muskelfasern ab, zweiteres spaltet Kollagene und deren Abbauprodukte. Folglich sinkt die Haut ein – eine atrophe Aknenarbe ist entstanden.
Manchmal entstehen bei Akne auch hypertrophe Aknenarben oder keloide Aknenarben. Der Grund: Es wird zu viel Kollagen gebildet.

Warum bleiben manche Narben?

Ob eine Narbe verschwindet oder bleibt, hängt von mehreren Faktoren ab. Meist ist der Grund für Narben also die Größe bzw. Tiefe der Wunde.  Kleinere oberflächliche Wunden verheilen oft, ohne dass dauerhafte Narben bleiben. Die Haut regeneriert sich dabei komplett und ist wieder voll funktionsfähig. Anders ist das beim Heilen größerer tieferer Wunden: Dort muss sichtlich mehr Narbengewebe nachwachsen, das anders beschaffen ist, als gesunde Haut. Die Regeneration der Haut gelingt nicht mehr vollständig.

Gestörte Wundheilung kann Narben verursachen

Auch eine gestörte Wundheilung kann bleibende Narben verursachen. Von einer Wundheilungsstörung spricht man, wenn die Wunde auffallend lange braucht, um zu heilen, oder gar nicht von selbst verheilt, zum Beispiel bei chronische Wunden.

Die gestörte Wundheilung:

• kann erblich veranlagt sein
• ist auch ein natürlicher Effekt des Älterwerdens: Mit den Jahren läuft sie immer langsamer ab.
• entsteht durch bestimmte Erkrankungen, die die natürliche Wundheilung stören. Insbesondere dann, wenn sie mit entzündlichen Prozessen in der Haut einhergehen, wie es bei der Akne der Fall ist.

Wie pflegt man Narben richtig?

Sobald die Wunde verheilt ist, kannst du mit der richtigen Narbenpflege starten, damit das Narbengewebe möglichst glatt und unsichtbar wird. Richtige Narbenpflege heißt, dass du die Narbe regelmäßig sanft massierst, die sogenannte Narbenmobilisierung. Das fördert die Durchblutung des Narbengewebes, macht es lockerer und geschmeidiger.

Was ist die beste Narbensalbe?

Für die sanfte Narbenmassage kannst du spezielle Narbenpflege-Produkte, Silikongel oder Silikoncreme verwenden – zwei Mal täglich solltest du die Narbe damit eincremen. Einige Wirkstoffe haben sich zur Narbenbehandlung besonders bewährt, darunter eine Kombination aus Zwiebelextrakt (Extractum cepae), Heparin und Allantoin.

Hautinfo-Tipp: Gerade frisches Narbengewebe ist äußerst empfindlich. Du solltest es deshalb vor allem vor Sonne schützen, da es schnell „verbrennt“. Trage bestenfalls hochwertige Sonnenschutzkleidung oder benutze Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor (LSF).

Welche Hausmittel helfen gegen Narben?

Seit Jahrhunderten setzen die Menschen zur Narbenpflege auf Hausmittel. Neben dem schon erwähnten Zwiebelextrakt (Zwiebelsaft) nutzt man zum Beispiel:

• Honig soll das Narbengewebe befeuchten und elastischer machen.
• Oliven- und Kokosöl sollen das Narbengewebe geschmeidiger machen.
• Apfelessig soll die Zellneubildung anregen.
• Zitronensaft gilt als Hautaufheller und wird zum Bleichen dunklerer Narben angewendet.

Was tun gegen alte Narben?

Eine Narbennachbehandlung ist möglich, allerdings kannst du damit alte Narben meist nicht unsichtbar machen. Bei alten Narben hat sich das Narbengewebe schon verhärtet. Wenn du es mit der oben beschriebenen Narbenbehandlung (Narbenmobilisierung) nicht weicher kriegst, kannst du es mit einem Cremewickel versuchen, den du über Nacht auflegst.

Was tun bei Narbenschmerzen?

Mitunter bereitet dir eine Narbe Schmerzen. Narben melden sich mit schmerzendem Ziehen oder Stechen. Auch ein kribbelndes oder juckendes Narbengewebe kann nerven. Manchmal hast du auch ein Taubheitsgefühl. Diese Anzeichen merkst du zum Beispiel, wenn dein Körper gerade eine andere Erkrankung, insbesondere entzündliche Prozesse, bekämpft oder sich mit einer allergischen Reaktion herumschlägt. Auch bei plötzlichen Wetterumschwüngen treten sie auf. Suche einen Arzt auf, wenn du regelmäßig Narbenschmerzen hast und diese häufig und stark auftreten.

Wie kann man Narben medizinisch entfernen?

Gegen besonders auffallende, bei Bewegungen störende und schmerzende Narben kann dir der Facharzt helfen.

Non-invasive Narbenbehandlung: Zum Beispiel kombiniert der Arzt die oben schon erwähnte Narbenpflege mit Mitteln, die Silikon oder eine Wirkstoffkombi aus Zwiebelextrakt, Heparin und Allantoin enthalten, mit einer Ultraschallbehandlung.

Invasive Narbenbehandlung: Eingefallenes Narbengewebe kann ein Arzt mit geeigneten Füllstoffen, sogenannte Dermafiller wie zum Beispiel Hyaluronsäure unterspritzen, so dass es wieder auf Höhe der umliegenden Haut ist.

Gegen wulstige Narben kommen verschiedene Verfahren zum Einsatz, um überschüssiges Narbengewebe abzutragen:

• Laserbehandlungen
• Operationen
• Vereisungen mit Stickstoff
• Micro-/Dermabrasion (häufig bei Aknenarben)

Wobei sich gerade wulstige Keloide gerne später wieder neu bilden. Und bei operativer Narbenbehandlung können ungünstigenfalls neue Narben entstehen. Lass dich am besten von einem Dermatologen beraten, welche Narbenpflege oder Narbenbehandlung für dich in Frage kommt, um deine Narbe bestmöglich verschwinden zu lassen.

Wie werden Aknenarben behandelt?

Die typischerweise atrophen Aknenarben behandeln Kosmetiker und Hautärzte häufig mit chemischen Peelings, wobei als Wirkstoff Alpha-Hydroxysäuren (kurz AHA genannt) zum Einsatz kommen. Außerdem haben sich die Verfahren Laserbehandlung, Microneedling sowie Microdermabrasion gegen Aknenarben bewährt.