Neurodermitis – wann muss ich zu welchem Arzt?

Was ist Neurodermitis und wie erkennt man sie?

Neurodermitis ist die häufigste Hauterkrankung bei Kindern und tritt so gut wie immer zum ersten Mal in den Kinderjahren auf. Bei 70% der Betroffenen nehmen die Symptome übrigens mit dem Älter-Werden ab. Doch „geheilt“ sind die Patienten nicht, denn Neurodermitis ist nicht heilbar. Aber Neurodermitis ist sehr gut therapierbar.

Die chronisch-entzündliche Hauterkrankung tritt in Schüben auf. Die Ursache liegt in einer komplexen Mischung aus genetischen Anlagen, immunologischen Veränderungen und Umweltfaktoren. Doch nicht jeder Mensch, der genetische Voraussetzungen dafür hat, erkrankt auch an Neurodermitis. Es braucht einen Auslöser. „So ein Trigger‘“, sagt Prof. Sator, „kann vieles sein, unter anderem Infektionen, Kälte, Hitze oder Bestandteile in Nahrungs- oder Pflegemitteln.“

Sobald die ersten Entzündungserscheinungen auftreten und die Haut quasi „in Alarmbereitschaft„ versetzt wurde, beginnt ein Teufelskreis von Reizungen, Entzündungen und wieder Reizungen. Wenn Neurodermitis nicht behandelt wird, können sich die Symptome immer mehr verschlimmern. Das heißt: Je schneller du einen Termin bei einem Dermatologen vereinbarst, desto schneller kann dir oder deinem Kind geholfen werden. Beschwerdefreiheit ist mittlerweile möglich!

Wohin sollst du dich als erstes wenden?

Zum Hausarzt? 
„In den allermeisten Fällen, gehen die Betroffenen zuerst einmal zum Hausarzt“, sagt Prof. Sator, „und das ist auch nicht falsch. Denn der Hausarzt ist durchaus in der Lage, eine erste Diagnose bzw. einen Verdacht zu liefern und lindernde Medikamente, wie Salben und Cremen zu verschreiben.“

Oder lieber gleich in die Klinik?
„Bei spontan auftretenden Schüben“, meint Prof. Sator, „vor allem, wenn man noch keine Diagnose hat, ist auch die Krankenhausambulanz eine sehr gute erste Anlaufstelle. Denn dort haben Sie erfahrene Dermatologen, die sofort eine richtige Diagnose erstellen und gleich die geeignete Therapie verschreiben können.“

Ein Besuch beim Dermatologen bringt Klarheit

Auch bei leichten Fällen, die vom Hausarzt versorgt wurden, empfiehlt Prof. Sator den Besuch beim Dermatologen. Denn es ist gar nicht so einfach, vor allem bei Kleinkindern, Neurodermitis von einem Insektenstich oder einer Pilzinfektion zu unterscheiden. Dafür braucht es das geschulte Auge des Dermatologen.

„Für einen Facharzt ist Neurodermitis in der Regel durch Blickdiagnose zu erkennen“, sagt Prof. Sator. „Aber in Zweifelsfällen mache ich einen histologischen Befund.“ Dabei wird eine kleine Hautprobe entnommen und im Labor untersucht.

Da bei vielen Neurodermitis-Patienten auch eine Allergie vorliegt, empfiehlt es sich, mittels Pricktest und Blutuntersuchung, den Allergieauslöser wie zum Beispiel Pollen, Tierhaare, Hausstaub oder Nahrungsmittel zu ermitteln und begleitend eine Hyposensibilisierung vorzunehmen.

Spätestens wenn die Symptome heftiger werden, der Juckreiz stärker und das befallene Areal größer wird, braucht es spezielle Medikamente – von stärker entzündungshemmenden, meist Kortison-hältigen Cremen oder Calcineurin-Inhibitoren, über Lichttherapie und Systemtherapie bis zu Biologika, die dort wirken, wo Neurodermitis entsteht: im Immunsystem.

Wer entscheidet, was der Patient zu welchem Zeitpunkt braucht?

„Das entscheidet immer der Spezialist gemeinsam mit dem Patienten.“ Denn es ist auch eine Frage der Gefühlslage des jeweiligen Patienten. „Manche Patienten wollen schnell hochwirksame Medikamente, andere haben Angst vor den Nebenwirkungen.“ Doch diese, so Prof. Sator, seien in den meisten Fällen völlig unbegründet. „Nebenwirkungen sind immer möglich. Doch die Verträglichkeit auch bei den neuen hochwirksamen Biologika ist sehr gut.“

„Die Dauer eines Schubes“, sagt Prof. Sator, „kann grundsätzlich nicht diagnostiziert werden. Er kann ein paar Tage dauern oder ein paar Monate bis hin zu Jahren. Es spricht nichts dagegen, selbst während eines langen Schubes, die Rezepte für die notwendigen Medikamente vom Hausarzt zu beziehen, sofern der Therapievorschlag vom Facharzt kommt.“

Was ist in der symptomfreien Zeit zu tun?

Prof. Sator erklärt weiter: „Die sorgfältige Hautpflege mit rückfettenden, parfumfreien Substanzen muss unbedingt auch in der symptomfreien Zeit weitergeführt werden. Sie ist die beste Versicherung gegen weitere Schübe neben der weitgehenden Vermeidung von auslösenden Faktoren wie Allergene, Stress, Hitze und falsche Kleidung. Zusätzlich können ausgewogene Ernährung, Bewegung in frischer Luft und Entspannungsübungen gute präventive Maßnahmen darstellen.“

Proaktive Therapie beugt neuen Schüben vor

Während der erscheinungsfreien Zeit wird allgemein eine proaktive Therapie empfohlen: Dabei wird im Anschluss an die Akutphase auch in der symptomfreien Zeit in regelmäßigen Abständen, zweimal x pro Woche, eine Salbe mit einem antientzündlichen Wirkstoff (z.B. Calcineurininhibitor Tacrolimus) auf die betroffenen Hautstellen aufgebracht. Ergänzend zur täglichen Basispflege hat sich dieses Prinzip der proaktiven Therapie zur Vorbeugung von neuen Krankheitsschüben und um die Zeit bis zum nächsten Schub hinauszuzögern, bewährt.