Behandlung mit Biologika unterdrückt die Ursache bei Neurodermitis

Wenn das Immunsystem überreagiert

Neurodermitis beruht auf einer Störung der Hautbarriere, weil unter anderem die Hornschicht der Haut nicht dicht ist, der Säureschutzmantel versagt oder die „gute“ Hautflora durch „böse“ Keime verdrängt wird. Gleichzeitig mit der Störung der Hautbarriere liegt auch eine Störung des Immunsystems vor. Normalerweise richteten sich die Abwehrmechanismen des Körpers gegen Krankheitserreger wie Bakterien oder Viren. Durch eine Fehlregulation, wie es bei Neurodermitis der Fall ist, kann es aber vorkommen, dass die Abwehrmechanismen des Körpers überreagieren und an sich harmlose Substanzen (sog. Allergene) angreifen. Konkret bedeutet das: Das Immunsystem, das eigentlich vor Schaden schützen sollte, verursacht aufgrund mangelnder Toleranz eine Entzündung, die wiederum die Hautbarriere schädigt.

Wie wird die Atopische Dermatitis behandelt?

So vielfältig wie die Ursachen und Symtome sind, so individuell sollte daher auch die Behandlung sein. Die Therapie richtet sich nach den speziellen Bedürfnissen des Patienten, aber auch danach, wie schwer die Ausprägung der Erkrankung ist.

Monoklonale Antikörper für schwere Fälle

Monoklonale Antikörper gehören in die Gruppe der Biologika und wirken außerordentlich spezifisch, das heißt sie richten sich nur gegen einen ganz bestimmten Systemfehler. Im Falle der Neurodermitis gegen die Botenstoffe Interleukin 4 und 13, die für die Entzündungsreaktionen mit Juckreiz und Ekzemen maßgeblich verantwortlich sind. Da monoklonale Antikörper so punktgenau wirken, haben sie auch wenige Nebenwirkungen.

Für mittelschwere bis schwere Formen der Neurodermitis gibt es seit 2017 eine Therapieoption mit dem monoklonalen Antikörper Dupilumab. Dieser zeigt bei vielen Betroffenen ausgezeichnete Wirkung bis zu völliger Symptomlosigkeit. Seit März 2023 ist der Wirkstoff auch schon für Babys ab dem vollendeten 6. Lebensmonat zugelassen.  

Studien belegen die Wirkung

Das Biologikum kann bei Atopischer Dermatitis den Zustand der Haut verbessern. In Studien hat Dupilumab bei vielen Patienten unter anderem Folgendes bewirkt:

• Reduzierter Juckreiz
• Weniger Schlafstörungen
• Weniger Krankheitsbeschwerden: Reduzierung der Ekzeme, die trockene oder schuppige Haut erholt sich
• Mehr Lebensqualität: weniger Schmerzen, Angstzustände und Depressionen

Wirkung und eventuelle Nebenwirkungen von Dupilumab

Ältere Immunsuppressiva wie zB Cyclosporin und andere Substanzen aus dieser Medikamentenklasse schwächen das gesamte Immunsystem. Das bedeutet, dass auch die Abwehr gegen Viren und Bakterien beeinträchtigt ist. Biologika können diese Nebenwirkungen vermeiden. Es wird nur in jenen Teil des Immunsystems eingegriffen, der bei der Neurodermitis überaktiv ist und die typischen Ekzeme und den Juckreiz auslöst: Da Biologika selektiver wirken und gezielt nur den gestörten Teil des Immunsystems korrigieren, weisen diese eine bessere Verträglichkeit und Sicherheit auf. Dazu sind nur sehr selten schwere Nebenwirkungen zu erwarten. Dupilumab eignet sich wegen der guten Verträglichkeit für eine Langzeittherapie sowohl bei Babys ab dem 6.Lebensmonat als auch bei Erwachsenen.

Die häufigsten Nebenwirkungen, von denen berichtet wird, sind Kopfschmerzen, Herpes und Augenentzündungen bzw. trockene Augen. Diese sind aber in den meisten Fällen gut behandelbar. Die Augen eines Patienten mit atopischer Dermatitis sind besonders empfindlich, trocknen leichter aus und sind daher empfänglicher für Entzündungen. Dem kann man mit Cortison bzw. Ciclosporin Augentropfen gut entgegenwirken.

Neue Entwicklungen in der Medizin

In den letzten Jahren gab es große Fortschritte in der Entwicklung und Erforschung moderner Systemtherapien für Patienten mit einer mittelschweren bis schweren Neurodermitis. Dazu zählen neben Biologika auch die sogenannten Januskinase-Hemmer. Unser Tipp: Sprich in jedem Fall deinen Dermatologen darauf an, wenn du mit deiner aktuellen Therapie nicht zufrieden bist.