Pimecrolimus - Proaktive Therapie für eine längere schubfreie Zeit

Calcineurin-Inhibitoren, zu denen der verschreibungspflichtige Wirkstoff Pimecrolimus zählt, haben sich speziell in der Behandlung der leichten bis mittelschweren Neurodermitis bewährt, lindern Entzündungen der Haut und reduzieren nachweislich gut und schnell Juckreiz. Calcineurin-Inhibitoren eignen sich besonders für empfindliche Hautstellen wie Gesicht, Hals sowie Babyhaut und gilt daher als gute Alternative zu Kortison. Im Interview dazu die Wiener Dermatologin OÄ Dr. Christine Bangert.

Bei Menschen mit Neurodermitis führen mehrere Fehlfunktionen der Haut zu einer überschießenden und starken Abwehrreaktion des Immunsystems. Starker Juckreiz, Ekzeme, oder Hautrötungen können die Folge sein. Als Standardtherapie bei einem akuten Schub kommen topische Steroide, also Kortison in Form von Cremes und Tabletten, zum Einsatz. Ist der Schub abgeklungen, versucht man die schubfreie Zeit dazwischen zu verlängern - ohne Kortison. Zum Einsatz können dabei sogenannte topische Calcineurin-Inhibitoren kommen, wie z.B. Pimecrolimus, der als verschreibungspflichtige Creme erhältlich ist.
Jetzt neu: Dieser Wirkstoff ist nun bereits für Babys ab einem Alter von 3 Monaten zugelassen.

Wir haben mit OÄ Dr. Christine Bangert, Fachärztin für Dermatologie und Venerologie über Wirkung und richtige Anwendung gesprochen.

Wie wirkt Pimecrolimus?

Bei Neurodermitis richtet sich die Abwehrreaktion gegen harmlose Fremdstoffe (Allergene) und Bakterien, die vom Körper als gefährlich eingestuft werden. Es kommt zu einer überschießenden Immunabwehrreaktion, bei der T-Zellen (auch T-Lymphozyten genannt), eine Gruppe von weißen Blutkörperchen, aktiviert und vermehrt gebildet werden. Eine wesentliche Rolle in der Überreaktion der T-Zellen spielt das Enzym Calcineurin. Um den Prozess der übermäßigen T-Zellproduktion zu unterdrücken, blockiert man Calcineurin mit den sogenannten Calcineurin-Inhibitoren, zu denen die Wirkstoffe Pimecrolimus und Tacrolimus zählen.

Vorteil: Keine dünne Haut mehr

„Die gefürchtete Nebenwirkung der dünnen Haut, also Hautatrophie, bleibt beim Einsatz von Calcineurin-Inhibitoren aus“ sagt Dr. Bangert. Warum? Im Vergleich zu Kortison vermindern diese Wirkstoffe bestimmte Immunzellen in der Haut nicht. Zudem bleibt die körpereigene Fettproduktion der Haut unverändert, während es mit Kortison eher zu einer Abnahme der Fett-bindenden Eiweißmoleküle kommt. „Daher ist diese Creme besonders geeignet für Gesicht, Hals, Achseln und Genitalbereich, also überall dort, wo die Haut von sich aus schon dünner ist“.

Proaktive Therapie: Mit Pimecrolimus die schubfreie Zeit verlängern

Ist der akute Schub sehr schwer, empfiehlt Dr. Bangert zuerst Kortison für einige Tage anzuwenden und dann bis zum kompletten Abklingen die Pimecrolimus-Creme zwei Mal täglich aufzutragen. „Studien haben gezeigt, dass in der schubfreien Zeit eine sogenannte Erhaltungstherapie (auch Proaktive Therapie genannt) mit dem Wirkstoff Pimecrolimus die Zeit bis zum nächsten Schub deutlich verlängern kann."

„Bei einem milden Neurodermitisschub kann unter Umständen gänzlich auf Kortison verzichtet werden und sofort Calcineurininhibitoren wie Pimecrolimus angewendet werden“, so Dr. Bangert.

Ist Pimecrolimus für Kinder geeignet?

Die Creme mit dem Wirkstoff Pimecrolimus ist zur topischen Anwendung ab einem Alter von drei Monaten in Österreich zugelassen. "Babys und Kleinkinder haben häufig eine nicht ganz so trockene und fettarme Haut. Pimecrolimus ist daher eine gute Therapiealternative, da diese Creme schnell in die Haut einzieht und dadurch in der Anwendung sehr angenehm ist".