Neurodermitis bei Kindern: Ein Experten-Interview

Was ist Neurodermitis?

Bei Neurodermitis ist die Haut sehr trocken, entzündet sich immer wieder und kann mitunter sehr stark jucken. Für das Krankheitsbild typisch sind Ekzeme, also Hautstellen, die mit Papeln oder Bläschen bedeckt sind, welche nässen können, aufgekratzt werden und schließlich Krusten bilden.

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Neurodermitis: Die typischen Symptome bei Kindern

Schon im zweiten oder dritten Lebensmonat kann die chronisch entzündliche Hauterkrankung entstehen, bei Babys meist am Kopf oder im Gesicht. Bei Kleinkindern bilden sich Ekzeme überwiegend in den „Beugenregionen“, also in der Kniekehle oder in der Innenseite der Ellenbogen. Auch andere Körperregionen wie Handgelenke, Hände, Oberschenkel oder Po können betroffen sein.

Die Beschaffenheit der Ekzeme ändert sich entsprechend des Alters. Bei Babys nässen die Ekzeme meist eher, im Kindes- oder Erwachsenenalter ist der Hautausschlag eher trocken, unverändert bleibt jedoch der permanente, starke Juckreiz.

Juckreiz bei Babys und Kindern

Neurodermitis Ursachen und Trigger

Die Entstehung von Neurodermitis ist nicht vollständig geklärt, fest steht laut Dr. Meyersburg jedoch, dass es meist nicht eine einzige Ursache gibt, sondern der Hauterkrankung ein multifaktorieller Prozess zu Grunde liegt. Das kann etwa eine genetische Veranlagung, eine gestörte Hautbarriere oder eine dysregulierte bzw. übersteigerte Immunabwehr der Haut sein.  Hinzu kommt, dass es verschiedene Auslöser gibt, die die Neurodermitis verschlimmern können. Diese sogenannten Trigger reichen von jahreszeitbedingten Umweltfaktoren, über Allergien bis hin zu individuellen Intoleranzen.

Neben bestimmten Textilien, Tierhaaren oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten können auch psychische Belastungen und Stress zu einer Verschlechterung der Hauterkrankung beitragen: „Stress ist ein sehr großer Einflussfaktor, auch schon bei Kindern. Oftmals spielen auch Triggerfaktoren eine große Rolle, die man gar nicht so richtig fassen kann, zum Beispiel ein stressiger Schultag, Familienprobleme oder einfach Trauer. Neurodermitis ist letztlich ein Mix aus vielen Faktoren“.

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Prognose: Heilt Neurodermitis bei Kindern von selber wieder aus?

Die große Herausforderung bei der Behandlung von Neurodermitis ist laut dem Mediziner, dass Neurodermitis meist chronisch verläuft. Es reiche somit nicht, einmal mit einer Kortison-Creme zu behandeln, da die Erkrankung meist früher oder später wieder zurückkehre. Wer schon als kleines Kind betroffen ist, leide manchmal sogar das ganze Leben darunter. Bei anderen Kindern wiederrum, verschwindet oder verbessert sich die Neurodermitis bis zum Schulalter.

Basistherapie mit feuchtigkeitsspendenden Cremes und Lotionen

Um den Allgemeinzustand der Haut zu stärken, empfiehlt sich als Basistherapie, bei milden Verläufen der Einsatz von feuchtigkeitsspendenden Cremes oder Lotionen. Damit wird die Hautbarriere wiederherstellt und gestärkt. Außerdem ist die genaue Feststellung von Triggern und die Vermeidung dieser ausschlaggebend für eine erfolgreiche Behandlung. Wer etwa an einer Nahrungsmittelunverträglichkeit leidet, welche sich in Neurodermitis-Schüben äußert, sollte diese Nahrungsmittel vermeiden oder zumindest reduzieren.

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Äußerlich angewandte Ekzemtherapie

Um die wiederkehrenden Neurodermitis-Schübe abzufangen, wird laut Dr. Meyersburg meist mit einer topischen Therapie behandelt. Das sind zum Beispiel Kortison Cremen, die dünn auf die jeweiligen Ekzeme aufgetragen werden. Diese Behandlung sollte aber auf nur wenige Tage begrenzt werden - meist hilft eine proaktive (prophylaktische) Intervalltherapie z.B. an 2 Tagen pro Woche an vorbestehenden und immer wiederkehrenden Hautstellen.

Ab dem 2. Lebensjahr können auch Calcineurin-Inhibitoren verwendet werden. Sie haben den Verteil, dass typische Kortison-Folgen wie „Dünnwerden“ der Haut nicht auftreten. Sie wirken etwas schwächer als Kortison und lassen sich deshalb gut für Regionen wie Gesicht und Hals verwenden, welche immer wieder aufflammen. Außerdem wirken bakterienhemmende Cremes, wie zB Bepanthen Plus®, sehr gut bei superinfizierten Ekzemen. Weitere Maßnahmen sind etwa Medikamente gegen den Juckreiz oder Lichttherapien.

Systemische Therapien mit Biologika

Eine systemische Therapie wird angewendet, wenn topische Therapien nicht ausreichend geholfen haben und die Erkrankung einen bestimmten Schweregrad erreicht hat, die Kinder unter andauernden, ausgeprägten Ekzemen leiden. Bei der Immunmodulation durch Biologika wird mit Antikörper gearbeitet, die sehr zielgerichtet ins Immunsystem eingreifen und den Kindern ein großes Stück Lebensqualität zurückgeben: „Viele meiner jungen Patienten sahen sehr niedergeschlagen aus und saßen wie apathisch bei mir im Behandlungsraum. Die Eltern erzählen von sozialem Rückzug ihrer Kinder, sie schämen sich vor ihren Freunden und Schulkollegen. Die neuen Therapien mit Biologika verändern vieles zum Positiven. 4 Wochen später ist das Kind wie ausgewechselt, die betroffenen Kinder können wieder lachen. Da erkennt man wie viel solche neuen Therapien wert sind.“

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