Neurodermitis bei Kindern: Ein Experten-Interview
Starker Juckreiz und entzündete Hautstellen – Neurodermitis, auch atopische Dermatitis genannt, ist eine der häufigsten Hauterkrankungen im Kindesalter. Wie Eltern die Erkrankung erkennen können und welche Therapieoptionen es gibt, erfährst du in diesem Artikel. Im Interview dazu der Salzburger Dermatologe Dr. Damian Meyersburg.
Was ist Neurodermitis?
Bei Neurodermitis ist die Haut sehr trocken, entzündet sich immer wieder und kann mitunter sehr stark jucken. Für das Krankheitsbild typisch sind Ekzeme, also Hautstellen, die mit Papeln oder Bläschen bedeckt sind, welche nässen können, aufgekratzt werden und schließlich Krusten bilden.
Juckreiz bei Babys und Kindern
Für Babys und Kinder ist dieses permanente Jucken besonders schwierig, so Dr. Damian Meyersburg von der Salzburger Universitätsklinik für Dermatologie und Allergologie. „Die Kinder leiden noch stärker, weil sie altersbedingt noch nicht verstehen, dass sie sich nicht kratzen sollen, weil es die Erkrankung verschlimmert. Außerdem sind sie in ihrer Lebensqualität genauso eingeschränkt wie die Erwachsenen, oftmals noch mehr, weil sie auf die ständige Hilfe ihrer Eltern angewiesen sind und ihrem alternsentsprechenden Drang zur Bewegung nicht nachkommen können“.
Neurodermitis Ursachen und Trigger
Die Entstehung von Neurodermitis ist nicht vollständig geklärt, fest steht laut Dr. Meyersburg jedoch, dass es meist nicht eine einzige Ursache gibt, sondern der Hauterkrankung ein multifaktorieller Prozess zu Grunde liegt. Das kann etwa eine genetische Veranlagung, eine gestörte Hautbarriere oder eine dysregulierte bzw. übersteigerte Immunabwehr der Haut sein. Hinzu kommt, dass es verschiedene Auslöser gibt, die die Neurodermitis verschlimmern können. Diese sogenannten Trigger reichen von jahreszeitbedingten Umweltfaktoren, über Allergien bis hin zu individuellen Intoleranzen.
Neben bestimmten Textilien, Tierhaaren oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten können auch psychische Belastungen und Stress zu einer Verschlechterung der Hauterkrankung beitragen: „Stress ist ein sehr großer Einflussfaktor, auch schon bei Kindern. Oftmals spielen auch Triggerfaktoren eine große Rolle, die man gar nicht so richtig fassen kann, zum Beispiel ein stressiger Schultag, Familienprobleme oder einfach Trauer. Neurodermitis ist letztlich ein Mix aus vielen Faktoren“.
Überblick der Therapieoptionen bei Neurodermitis
Die Therapie hat deshalb - je nach Schweregrad- verschiedene Stufen:
Basistherapie mit feuchtigkeitsspendenden Cremes und Lotionen
Um den Allgemeinzustand der Haut zu stärken, empfiehlt sich als Basistherapie, bei milden Verläufen der Einsatz von feuchtigkeitsspendenden Cremes oder Lotionen. Damit wird die Hautbarriere wiederherstellt und gestärkt. Außerdem ist die genaue Feststellung von Triggern und die Vermeidung dieser ausschlaggebend für eine erfolgreiche Behandlung. Wer etwa an einer Nahrungsmittelunverträglichkeit leidet, welche sich in Neurodermitis-Schüben äußert, sollte diese Nahrungsmittel vermeiden oder zumindest reduzieren.
Systemische Therapien mit Biologika
Eine systemische Therapie wird angewendet, wenn topische Therapien nicht ausreichend geholfen haben und die Erkrankung einen bestimmten Schweregrad erreicht hat, die Kinder unter andauernden, ausgeprägten Ekzemen leiden. Bei der Immunmodulation durch Biologika wird mit Antikörper gearbeitet, die sehr zielgerichtet ins Immunsystem eingreifen und den Kindern ein großes Stück Lebensqualität zurückgeben: „Viele meiner jungen Patienten sahen sehr niedergeschlagen aus und saßen wie apathisch bei mir im Behandlungsraum. Die Eltern erzählen von sozialem Rückzug ihrer Kinder, sie schämen sich vor ihren Freunden und Schulkollegen. Die neuen Therapien mit Biologika verändern vieles zum Positiven. 4 Wochen später ist das Kind wie ausgewechselt, die betroffenen Kinder können wieder lachen. Da erkennt man wie viel solche neuen Therapien wert sind.“
Gut zu wissen
Immunsystem wird modelliert nicht unterdrückt
Im Gegensatz zu klassischen Immunsuppressiva wird das Immunsystem nicht unterdrückt, sondern nur bestimmte Anteile davon modifiziert. Der Wirkstoff Dupilumab etwa, beeinflusst nur die bestimmten Anteile des Immunsystem, die bei der Entstehung von Neurodermitis eine Rolle spielen: „Im Grunde genommen ist Dupilumab ein sehr verträgliches Medikament, welches ich auch als Arzt guten Gewissens an Kinder geben kann, auch für eine längere Phase. Der Vorteil ist der sehr zielgerichtete Eingriff ins Immunsystem“.
Dieser Wirkstoff ist ab dem 6. Lebensjahr zugelassen und auch eventuell, kurzzeitige Nebenwirkungen, sind laut Dr. Meyersburg gut behandelbar. „Die häufigste Nebenwirkung ist die Konjunktivitis - eine nicht-bakterielle Augenentzündung, wo die Betroffenen mit roten, tränenden Augen zu kämpfen haben. Diese muss jedoch nicht auftreten und ist im Fall der Fälle gut behandelbar“.
Insgesamt kann man laut Dr. Meyersburg die Eltern hier gut beruhigen mit der Wirksamkeit und der Erfahrung mit diesen neuen Biologika. Obwohl Neurodermitis zu den chronischen Hauterkrankungen zählt, gibt es mittlerweile zahlreiche Maßnahmen, die Eltern betroffener Kinder ergreifen können, um die Erkrankung gut in den Griff zu bekommen.
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Neurodermitis bei Kindern ist sehr weit verbreitet, denn mittlerweile betrifft diese Hauterkrankung fast jedes 7. Kind! Das eigene Kind leiden zu sehen ist für die Eltern meist sehr quälend und es gibt kein Generalrezept gegen die Neurodermitis. Aber mit der richtigen Hautpflege, einer langfristig angelegten schulmedizinischen Behandlung sowie ein paar grundlegenden Tipps könnt ihr ein halbwegs normales Leben führen.
Infos zum Beitrag
Autor:
Carola Wacholder
Experte:
Dr. Damian Meyersburg
Quellenangabe: Interview Dr. Damian Meyersburg
Stand der medizinischen Informationen: 30. Dezember 2021
Letzte Aktualisierung: 30. Dezember 2021
