ABC – der richtige Fahrplan in der Neurodermitis-Behandlung

Neurodermitis ist in den letzten Jahrzehnten zu einer wahren Volkskrankheit geworden. Bei Kindern ist sie die häufigste Hautkrankheit, aber auch viele Erwachsene kämpfen bis ins hohe Alter mit Atopischer Dermatitis. Neurodermitis ist nicht heilbar, aber gut behandelbar. Das Wichtigste dabei: Klare Diagnose, richtige Hautpflege und die passende Therapie, auf jeder Stufe der Erkrankung!

Wie entsteht Neurodermitis?

Die Entstehung der Krankheit ist nach wie vor nicht vollkommen geklärt. Was wir wissen ist: Es handelt sich um eine sehr komplexe Mischung aus genetischen Faktoren, immunologischen Veränderungen und Umweltfaktoren. Die Forschung hat bisher etwa 20 Gene ausgemacht, die für eine Neurodermitis-Neigung verantwortlich sind.

ABER: Es braucht einen Auslöser für einen ersten Ausbruch. Vorab: Es handelt sich immer um einen Defekt der Hautbarriere. Ausgelöst wird die Neurodermitis durch typische „Trigger“ wie: Textilien, Infektionen (Grippe, Erkältung etc.), bestimmte Nahrungsmittel, Hitze, Schwüle, Kälte, Tabakrauch, hautreizende Reinigungsmittel und Kosmetika, Allergieauslöser wie Pollen, Tierhaare etc., hormonelle Faktoren wie Schwangerschaft oder Stress. Die Liste ist ebenso lang, wie individuell verschieden.

Doch eines ist allen gemeinsam: Ist der Hautschutz erst einmal „löchrig“ geworden, werden im Nu Entzündungszellen aktiviert und Antikörper-Rezeptoren gebildet, Allergene können besser eindringen und dort wiederum Entzündungszellen aktivieren – mit anderen Worten: ein Teufelskreislauf hat begonnen!

Ist Neurodermitis eine „Kinderkrankheit“?

Nein. Und ja. Nein, weil Neurodermitis genetische Ursachen hat und NICHT ANSTECKEND ist, wie zum Beispiel Mumps oder Scharlach oder. Und ja, weil bei den meisten Betroffenen die Krankheit in der frühen Kindheit auftritt. Bei 60% während des ersten Lebensjahrs, bei 90% bis zum fünften Lebensjahr. Danach werden Neuerkrankungen immer seltener. Mehr noch: Die Symptome nehmen beim Älterwerden ab und sind bei etwa 70% der Betroffenen im Erwachsenenalter ganz verschwunden.

Woran erkennst du, ob du oder dein Kind an Neurodermitis erkrankt ist?

Neurodermitis verläuft in chronisch wiederkehrenden entzündlichen Schüben. Kennzeichnend sind Hautrötungen, Schuppungen und Ekzeme an den Neurodermitis-typischen Stellen: Kniekehlen, Armbeugen, Hals, Gesicht. Dazu kommt oft unterträglicher Juckreiz. Es ist gar nicht so einfach, eine Neurodermitis bei dir oder deinem Säugling beziehungsweise Kleinkind von einer Pilzinfektion oder einem Ekzem anderen Ursprungs zu unterscheiden.

Aber es gibt Merkmale, zum Beispiel

• Wenn der Juckreiz über Wochen und Monate nicht verschwindet, sondern immer wiederkommt.
• Wenn die Haut ständig extrem trocken und schuppig ist.
• Wenn beim Kratzen keine roten, sondern weißliche Spuren bleiben.
• Wenn der Juckreiz bei bestimmten Auslösern stärker auftritt.
• Wenn die Rötungen bei deinem Kind an den Armen und Waden auftreten – und bei dir an Stirn, Brust, Handgelenken, Kniekehlen und Armbeugen.
• Auch andere sogenannte „atopische Stigmata“, wie sie auch bei Heuschnupfen und allergischem Asthma typisch sind, können auftreten: häufige Bindehautentzündungen, doppelte untere Lidfalte oder Blässe um den Mund herum.

ABC – der richtige Fahrplan in der Neurodermitis-Behandlung

In der Medizin gilt, was bei allen schwierigen Themen gilt: Genaue Analyse des Ist-Zustandes ist der erste Schritt zur Lösung. Dermatologen haben für Neurodermitis einen genauen Score (einen Stufenplan) entwickelten. Er ist die Grundlage für jede Therapie, so etwas wie ein individueller Behandlungspass. Je genauer dein Hautarzt am Beginn weiß, wo du stehst, desto besser kann er dich oder dein Kind behandeln. Und das bedeutet: desto weniger Symptome und weniger Schübe treten auf.

Stufe A: Trockene, schuppige und gerötete Haut

Die Symptome: Auf dieser Stufe leiden Neurodermitis-Patienten unter trockener, schuppiger, geröteter und juckender Haut. Ekzeme sind noch nicht vorhanden.
Die Therapie: Konsequente und sorgfältige Hautpflege mit parfumfreien Cremen und Lotions. Am besten cremst du zweimal täglich. in jedem Fall aber nach dem Duschen. Das gilt auch für dein Baby oder Kleinkind. Nutze das Eincremen für ein meditatives Ritual. Das wird deinem Kind körperlich und seelisch guttun! Und dir auch.

Stufe B: leichte Ekzeme und starker Juckreiz

Die Symptome: Jetzt ist die Neurodermitis in eine akute, wenn auch noch leichte Phase eingetreten. An den einen oder anderen Körperstellen treten nässende Ekzeme auf, der Juckreiz wird quälend.
Die Therapie: Neben antiseptischen Wirkstoffen und der Behandlung des Juckreizes verschreibt die Dermatologin jetzt Salben in einer geringen Konzentration Glukokortikoide (Cortisonsalben) und Calcineurin-Inhibitoren.

Stufe C: mittelschwere bis schwere Ekzeme

Die Symptome: Die Ekzeme haben größere Teile des Körpers bedeckt und halten sich hartnäckig, der Juckreiz wird fast unerträglich.
Die Therapie: In diesem Stadium werden stärker wirksame Cortison-Präparate, auch in Tablettenform, Calcineurinhemmer und Immunsuppresiva (zB Ciclosporin A) eingesetzt. Dazu stehen heute eine Auswahl an modernen systemischen Therapien zur Verfügung, neben Biologika gibt es die sogenannten JAK-Inibitoren. Diese verschreibungspflichtigen Medikamente greifen gezielt in das Immunsystem ein und unterdrücken die Ursache von innen, sind dadurch wirksamer und besser verträglich.

Gibt es einen Unterschied zwischen akuter und schubfreier Phase?

Ja, und ob! Eine akute Phase sollte sofort und konsequent – je nach Schweregrad mit Cortison und/oder Calcineurinhemmern behandelt werden. Oder es wird eine systemische Therapie mit zB Biologika begonnen.

Wann und wie oft treten Schübe auf?

Das lässt sich leider nicht vorhersagen. Aber beeinflussen. Indem du dir bekannten Auslöser vermeidest. Also:

• Bei Nahrungsmittel-Allergien auf die betreffenden Lebensmittel verzichten
• Leichte, hautfreundliche Kleidung tragen – und sie vor dem ersten Tragen waschen
• Parfümierte Weichspüler, Reinigungs- und Kosmetikprodukte vermeiden
• Entspannungsübungen wie Yoga, Autogenes Training oder Progessive Muskelentspannung gegen Stress anwenden

Wie wirksam sind Behandlungsmethoden aus der Komplementärmedizin?

„Gut ist, was guttut“, sagt Nadine Mothes-Luksch. Das kann für den einen Patienten eine Homöopathie-Behandlung sein, für den anderen Akkupunktur. Und der dritte spricht auf keines der beiden an. „Was ich in jedem Fall betonen möchte“, sagt Mothes-Luksch, „Sobald Entzündungen auftreten und der Patient in einem akuten Schub steckt, muss mit antientzündlichen Medikamenten wie beispielsweise Cortison entgegenwirken. Ein Aufschub und Hoffen auf Besserung durch reine Pflegeprodukte sind da kontraproduktiv.“