Hidradenitis suppurativa: Therapien und Behandlungsmöglichkeiten

Was bedeutet Akne inversa für Betroffene?

Die chronische Hauterkrankung Hidradenitis suppurativa führt meist zu tiefen und sehr schmerzhaften Entzündungen in Bereichen mit Behaarung wie Achseln, Leistengegend und Gesäß. Bei Akne inversa spielen sowohl Talg- als auch Schweißdrüsen eine zentrale Rolle, wodurch sich tief verzweigte, fuchsbauartige Fistelgänge bilden können. Besonders häufig ist der Keim Staphylococcus aureus beteiligt, der die Entzündungen begünstigt.

Die Diagnose gestaltet sich oft schwierig, da die Anfangssymptome mit gewöhnlichen Hautinfektionen verwechselt werden können. „Daher“, so betont Dr. Richter, „ist es wichtig, dass Betroffene rasch die richtige Diagnose erhalten und dem Experten vorgestellt werden. So kann rasch eine erfolgversprechende Therapie begonnen und schwere Verläufe verhindert werden.“

Wie entsteht Akne inversa?

Menschen mit Akne inversa bringen eine genetische Veranlagung für die Erkrankung mit, während äußere Einflüsse dann ihren Ausbruch begünstigen. Zu den wesentlichsten Risikofaktoren zählen Rauchen, starkes Übergewicht – das durch vermehrtes Schwitzen und stärkere mechanische Reibung die Haut zusätzlich belastet – sowie häufiges Rasieren. Auch hormonelle Störungen können eine Rolle spielen.

Warum ein Rauchstopp so wichtig ist

„100 % meiner Patienten mit Akne inversa sind Raucher“, betont Dr. Leo Richter, Experte für immunologisch bedingte Hauterkrankungen, und unterstreicht damit die enorme Bedeutung dieses Faktors. „Selbst wenn die Krankheit bereits ausgebrochen ist, empfehle ich dringend, das Rauchen aufzugeben.“

Warum eine frühe Diagnose entscheidend ist

„Akne inversa zählt zu den belastendsten Hauterkrankungen überhaupt. Umso wichtiger ist es, die richtigen Therapieoptionen frühzeitig zu nutzen“, ist der Experte überzeugt. Bis zur richtigen Diagnose ist jedoch oft ein langer Weg. Viele Betroffene erhalten erst nach Jahren die richtige medizinische Diagnose, da die Symptome in frühen Stadien oft mit anderen Hautinfektionen verwechselt werden. Ein auf Autoimmunerkrankungen spezialisierter Dermatologe ist der richtige Ansprechpartner, um eine zielgerichtete Behandlung zu starten.

Behandlungsmöglichkeiten: Von Basistherapie bis Biologika

Die Wahl der richtigen Therapie bei Akne inversa hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Dermatologen orientieren sich dabei an der Hurley-Klassifikation beziehungsweise am IHS4-Score.

Stadium 1: Leichte Verläufe

Eine sorgfältige Hautpflege kann entscheidend dazu beitragen, Entzündungen zu reduzieren und das Hautbild zu verbessern. Die regelmäßige Reinigung mit antimikrobiellen Waschlotionen und desinfizierenden Substanzen hilft, die bakterielle Besiedelung der Haut zu reduzieren und so neuen Entzündungen vorzubeugen.

In leichten Fällen kann eine kurzfristige orale Antibiotikatherapie mit Wirkstoffen wie Doxycyclin oder Clindamycin notwendig sein, um akute Schübe zu lindern. Ergänzend dazu kommen antibiotische Lösungen oder Salben zum Einsatz, die direkt auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen werden, um Keime zu bekämpfen und die Entzündungsreaktion zu hemmen.

Die Lasertherapie ist eine innovative Behandlungsmethode, die Entzündungen reduziert und den Heilungsprozess der Haut gezielt unterstützt.

Stadium 2 und 3: Mittelschwere bis schwere Verläufe

Ab einem mittelschweren Verlauf der Erkrankung mit häufigen Entzündungsschüben kann eine langfristige Antibiotikatherapie erforderlich sein, die oft über mehrere Monate hinweg verabreicht wird. 

Bei Frauen kann eine hormonelle Kontrazeption, beispielsweise durch die Pille, helfen, hormonelle Einflüsse auf die Erkrankung zu regulieren und damit Entzündungen zu reduzieren. 

Ab mittelschweren Verläufen der Akne inversa sind herkömmliche Behandlungsansätze oft nicht mehr ausreichend. In diesen Fällen kommen Biologika zum Einsatz. Sie blockieren entzündungsfördernde Botenstoffe wie den Tumornekrosefaktor-Alpha (TNF-α) oder Interleukine, um Entzündungen zu reduzieren und Schübe zu verhindern. Dadurch kann die Krankheitslast erheblich verringert werden. Diese Behandlungen erfolgen meist langfristig, oft sogar lebenslang.

TNF-alpha-Inhibitoren werden bereits erfolgreich zur Behandlung der Akne inversa eingesetzt: Durch die Blockade von TNF können diese Inhibitoren Entzündungsreaktionen drosseln und somit die Symptome lindern.

Interleukin-17-Hemmer reduzieren nicht nur die Entzündungsprozesse, sondern beeinflussen auch die Verhornung der Haut positiv, sodass Talg und Schweiß besser abfließen können. Wichtig: Während TNF-α-Inhibitoren in der allgemeinen Erstattung der Sozialversicherungsträger gelistet sind, trifft das für Interleukin-17-Hemmer derzeit nicht zu. Aufgrund der Schwere der Erkrankung sowie der begrenzten Anzahl an erstatteten Therapieoptionen werden sie jedoch in vielen Fällen übernommen, wenn andere Therapieansätze keine ausreichende Verbesserung bringen.

Chirurgische Eingriffe

Wenn Medikamente nicht ausreichen und es zu großflächigen Entzündungen und Narbenbildungen kommt, kann eine chirurgische Sanierung notwendig sein. Dabei werden betroffene Hautbereiche entfernt, um die Beschwerden langfristig zu lindern. In einigen Fällen sind Hauttransplantationen oder plastisch-rekonstruktive Maßnahmen erforderlich, um die Funktionalität der Haut wiederherzustellen.

Frühzeitige Behandlung ist essenziell

Wenn du von Hidradenitis Suppurativa betroffen bist, solltest du dich frühzeitig an einen Dermatologen wenden und die Behandlung konsequent verfolgen. Die Medizin hat in den letzten Jahren bedeutende Fortschritte gemacht, und neue Therapieansätze bieten immer mehr Möglichkeiten, Akne inversa in den Griff zu bekommen. Ein Hautarzt kann dich individuell beraten und dir die für dich passenden Behandlungsoptionen aufzeigen. Je früher die Erkrankung erkannt wird, desto besser lässt sie sich kontrollieren und du gewinnst an Lebensqualität.

Bist du mit deiner Therapie unzufrieden, oder bemerkst du, dass sie nicht mehr so gut wirkt wie zu Beginn, frag deinen behandelnden Arzt nach Alternativen. Heute ist ein fast beschwerdefreies Leben mit Akne inversa möglich! Du suchst noch einen erfahrenen Dermatologen? Im Hautarzt Finder findest du spezialisierte Hautärzte für Akne inversa in deiner Nähe: