Einsatz von Medikamenten - Neurodermitis bei Kindern

Medikamente bei Neurodermitis sind auch bei Kindern unverzichtbar. Worauf es bei der richtigen Auswahl ankommt und ob Cortisonangst noch berechtigt ist. Wir haben bei dem Kinderdermatologen Dr. Günther Rainer nachgefragt.

Die Diagnose Neurodermitis konfrontiert Eltern häufig mit Unsicherheiten:

• Soll ich meinem Kind wirklich Cortison geben?
• Wie sicher sind die Medikamente und worauf sollte man bei der Auswahl achten?
• Und was kann ich tun, um meinem Kind wirklich bestmöglich zu helfen?

Welche Medikamente bei Neurodermitis bei Kindern

„Medikamente werden im aktiven Stadium der Erkrankung eingesetzt“, sagt Dr. Rainer. Dabei lassen sich drei Gruppen unterscheiden: Cortisoncremes auf der einen und Cortison-Alternativen wie Pimecrolimus oder Tacrolimus auf der anderen Seite werden direkt auf die Haut aufgetragen (= topische Medikamente). Weiters gibt es systemsiche Medikamente, die von innen wirken. Diese kommen aber eher bei schweren Ekzemverläufen zum Einsatz.

Ist Cortisonangst begründet?

„85 Prozent der Eltern haben Cortisonangst“, so der Kinderarzt. „Diese ist aber bei sachgerechter Anwendung und einer proaktiven Intervalltherapie nicht angebracht. Denn dann gibt es keine Nebenwirkungen.“ Meist werde zudem nicht unterschieden, ob Cortison geschluckt, als Infusion oder kindergerechte Cortisoncremes von außen auf die Haut aufgebracht werden. „Bei richtiger Anwendung wird das Cortison in der Haut bleiben und nicht ins Blut gelangen. Moderne topische Cortisoncremes sind zudem nicht halogeniert. Ältere Cortisoncrems enthalten eine Halogengruppe, wodurch diese stärker wirksam sind, aber auch vermehrt zu Nebenwirkungen führen, wie dünnerer Haut, Rötungen oder auch Neigung zu Infektionen. Man sollte die richtigen Cortisoncremes für Kinder wählen.“

Für besonders empfindliche Hautpartien, etwa im Halsbereich oder den Achseln, empfiehlt der Kinderarzt die Wirkstoffe Pimecrolimus oder Tacrolimus mit 0,03%, also die schwächere Dosierung. „Tacrolimus mit 0,1% eignet sich hingegen gut bei therapieresistenten, hartnäckigen und chronifizierten Verläufen sowie für Jugendliche.“

Intervalltherapie schafft langfristig weniger Schübe

Topische Medikamente werden nicht dauernd, sondern im Intervall angewendet. „Es handelt sich also nicht um eine reaktive Therapie, sondern um eine proaktive Therapie. Verbessern sich die Symptome, sollte nicht gleich mit der mit der Therapie aufgehört werden, sondern diese aufrechterhalten werden.“ Die Erhaltungstherapie wird über einen längeren Zeitraum durchgeführt. „Grob kann man sagen: Ca. drei bis fünf Tage hintereinander, dann über vier bis acht Wochen oder länger noch zweimal pro Woche topische Medikamente anwenden“, so der Kinderdermatologe.

Kommt es dennoch zu einer Verschlechterung, ist ein Arztbesuch angezeigt: „Insbesondere bei Bläschchen, honiggelben Krusten am ganzen Körper, nässender Haut und Schmerzen, vielleicht sogar mit Fieber.“ 

Systemische Behandlung bei sehr schweren Verläufen

Können die Symptome lange nicht unter Kontrolle gebracht werden, kann der Hautarzt eine neue, sehr effektive Behandlung verschreiben. Es handelt sich dabei um einen speziellen monoklonalen Antikörper, dieser wird 14-tägig unter die Haut gespritzt. Dabei wird exakt der Teil des Immunsystems, welcher für die Entstehung der Neurodermitis verantwortlich ist, blockiert. Monoklonale Antikörper-Präparate können seit Anfang 2021 bei Kindern ab 6 Jahren eingesetzt werden.
Gut zu wissen: Für die Langzeittherapie bei Kindern sind aufgrund der guten Verträglichkeit derzeit ausschließlich Monoklonale Antikörper-Präparate zugelassen.