Neue Therapieoption bei Vitiligo

Was ist Vitiligo?

Vitiligo ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das körpereigene Immunsystem die Melanozyten zerstört. Die Weißfleckenkrankheit ist gekennzeichnet durch größere oder kleinere weiße Flecken auf der Haut, die entweder symmetrisch (nicht-segmental) oder einseitig (segmental) entstehen können. Auch wenn diese Hauterkrankung nicht heilbar ist, die Weißfleckenkrankheit ist mittlerweile sehr gut behandelbar, frag deinen Dermatologen nach den neuesten Behandlungsmöglichkeiten.

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Was sind Janus-Kinasen?

Janus-Kinasen, auch bekannt als JAKs, sind physiologische Enzyme in unserem Körper, die die Informationsweiterleitung ermöglichen. Die Familie der Janus-Kinasen hat 4 Mitglieder, die JAK1 bis JAK3 sowie TYK2 beinhalten. Diese sind spezielle Kinasen, die in den Zellen an den Rezeptoren für manche Botenstoffe „sitzen“ und für deren Signalisierung in die Zelle verantwortlich sind. Das bedeutet: wenn Botenstoffe an der Zelle ankommen, docken sie an ihre entsprechenden Rezeptoren an, wo dieses Signal mit Hilfe der Janus-Kinasen weitergeleitet wird.

So beginnt auch die Entzündung: Durch diese Weiter-Signalisierung durch die Janus-Kinasen werden weitere Botenstoffe von den Zellen ausgeschüttet, sodass weitere Entzündungszellen an den Entzündungsherd rekrutiert werden, die dann wiederum selbst – durch die Aktivität der Janus-Kinasen – aktiviert werden und Botenstoffe ausschütten. So entsteht ein Teufelskreis, wo die Entzündung zentral durch die Janus-Kinasen verstärkt vorangetrieben wird.

In der Dermatologie ist die Rolle der Janus-Kinasen schon seit einigen Jahren in Indikationen wie Psoriasis-Arthritis oder Atopische Dermatitis bekannt, wo orale Wirkstoffe zu ihrer Hemmung eingesetzt werden.

Aufgrund der funktionellen Bedeutung der JAKs bei diesen krankhaften Vorgängen, etabliert sich zunehmend der Einsatz von Januskinasen-Hemmern als innovative Behandlungsoption bei chronisch-entzündlicher Erkrankungen. Dabei stehen bereits verschiedene Präparate in Tablettenform und ganz aktuell auch eine Creme zur äußeren Anwendung bei der Weißfleckenkrankheit (Vitiligo) zur Verfügung.

Vitiligo: die zentrale Rolle der Janus-Kinasen

Die Vitiligo ist eine Autoimmunerkrankung, wo die körpereigenen pigmentbildenden Zellen, die sogenannten Melanozyten, zerstört werden. Das typische Merkmal der Erkrankung ist ein teilweiser oder kompletter Verlust der Hautpigmentierung, welcher durch eine Inaktivierung oder ein Absterben der Melanozyten, zu Stande kommt.

Die Ursache für Vitiligo ist nicht bekannt, es wird ein Zusammenspiel von genetischen sowie umweltbedingten Stress-Faktoren wie z.B. UV-Licht, chemische Substanzen oder Trauma auf die Melanozyten vermutet.

Nach Aktivierung der angeborenen Immunantwort werden bestimmte T-Zellen, sogenannte Melanozyten-spezifische T-Zellen, an die Hautstelle rekrutiert, die gewisse Teile der Melanozyten als „fremd“ erkennen  und den Botenstoff Interferon-gamma ausschütten. Dieser Botenstoff regt die Keratinozyten durch die Signalisierung mit den Janus-Kinasen (JAK1 und JAK2) dazu an, die Chemokine CXCL9 und 10 auzuschütten. Diese Chemokine sind Lockstoffe, die wiederum mit Hilfe der Janus-Kinasen, weitere T-Zellen an die Stelle bringen, die dann die Melanozyten weiter angreifen und zerstören. So entstehen auch die weißen Läsionen. Dieses entzündliche Milieu in dieser Haut-Läsion wird zusätzlich durch spezifische Gedächtnis-T-Zellen erhalten – auch hier in dieser Erhaltungsphase spielen die Janus-Kinasen (JAK1 und JAK3) eine zentrale Rolle.

Neue Therapie mit zielgerichteter Hemmung der zentralen Janus-Kinasen

Die Vitiligo stellt seit Jahrzehnten eine Herausforderung für Patient und Arzt dar, da es bisher keine zielgerichteten Therapien gab. Nun wurde Mitte April 2023 ein neues topisches Präparat von der Europäischen Arzneimittelagentur zugelassen, das die zentralen Janus-Kinasen (JAK1 und JAK2) hemmt und gezielt den entzündlichen Teufelskreis unterbricht. Dadurch werden die Melanozyten-spezifischen T-Zellen nicht mehr rekrutiert und das Milieu in der Haut verbessert. Diese neue Creme wird zur Behandlung der nichtsegmentalen Vitiligo mit Beteiligung des Gesichts bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren eingesetzt.

Unser Tipp: Mach dir einen Termin beim Dermatologen deines Vertrauens zur Abklärung aus, ob und welche Therapieform für dich in Frage kommt.