Neurodermitis: Die Behandlung ist heute einfacher

Wenn das Immunsystem überreagiert

Neurodermitis beruht auf einer Störung der Hautbarriere, weil unter anderem die Hornschicht der Haut nicht dicht ist, der Säureschutzmantel versagt oder die „gute“ Hautflora durch „böse“ Keime verdrängt wird.

Parallel zur Störung der Hautbarriere liegt auch eine Störung des Immunsystems vor. Normalerweise richteten sich die Abwehrmechanismen des Körpers gegen Krankheitserreger wie Bakterien oder Viren. Durch eine Fehlregulation, wie es bei Neurodermitis der Fall ist, kann es aber vorkommen, dass die Abwehrmechanismen des Körpers überreagieren und an sich harmlose Substanzen (sogenannte Allergene) angreifen. Konkret bedeutet das: Das Immunsystem, das eigentlich vor Schaden schützen sollte, verursacht aufgrund mangelnder Toleranz eine Entzündung, die wiederum die Hautbarriere schädigt.

Basistherapie ist unverzichtbar

Ganz egal mit welchem Therapeutikum deine Neurodermitis behandelt wird, die Basistherapie, also die zweimal tägliche, sorgfältige Hautpflege darfst du auf gar keinen Fall vernachlässigen. Sie ist und bleibt die Grundlage, damit es deiner Haut gut geht. Medizinische Hautpflegeprodukte tragen dazu bei, die angegriffene Hautbarriere zu unterstützen, damit du dich in deiner Haut wohlfühlen kannst.

Monoklonale Antikörper zugelassen für Babys ab 6 Monate

Der Monoklonale Antikörper Dupilumab war die erste zugelassene biologische Therapie für Erwachsene und Jugendliche von 12 bis 17 Jahren mit moderater bis schwerer Atopischer Dermatitis. Diese wirken genau auf den Teil des Immunsystems (Interleukine 4 und 13) ein, der deine Beschwerden auslöst, ohne die Abwehrkraft deines Immunsystems zu beeinflussen.

Umfassende Studiendaten belegen die rasche und langanhaltende Effektivität und Sicherheit dieses Biologikums. Dupilumab zeigt bei vielen Betroffenen ausgezeichnete Wirkung bis zu völliger Symptomlosigkeit und verursacht darüber hinaus auch nur wenige und meist gut beherrschbare Nebenwirkungen (in erster Linie Bindehautentzündungen). Die Augen eines Neurodermitikers sind generell besonders empfindlich, trocknen leichter aus und sind daher empfänglicher für Entzündungen. Dem kann man mit Cortison bzw. Ciclosporin Augentropfen gut entgegenwirken.

Seit März 2023 ist Dupilumab unter den gleichen Voraussetzungen auch für Babys ab dem 6. Lebensmonat zugelassen. Dieser Wirkstoff ist die einzige zugelassene Möglichkeit zur systemischen Langzeittherapie bei so jungen Patienten.

Auf die Behandlung der Neurodermitis mit Cortisonsalben wird man nicht immer ganz verzichten können, aber Dosis und Dauer der Cortisonsalben-Anwendung können durch Dupilumab deutlich reduziert werden. Obendrein ist die Therapie mit Biologika im Verhältnis zu anderen möglichen Therapien (z. B. Lichttherapie) wenig zeitaufwändig.

Erleichterung in der Behandlung mit Dupilumab: Pen oder Fertigspritze?

Dupilumab war lange nur als Fertigspritze verfügbar, mittlerweile gibt es die Anwendung mit einem benutzerfreundlichen Fertigpen für Patienten ab dem 2. Lebensjahr. Das hat die Verabreichung wesentlich erleichtert. All jene, die es bis jetzt eine Überwindung gekostet hatte sich selbst mit einer sichtbaren Nadel zu stechen, profitieren von dieser simplen Darreichungsform in Pen-Form: Du setzt den Pen im rechten Winkel auf die Haut am Bauch oder Oberschenkel auf. Durch den Aufsetzdruck wird die Injektion mittels einer Mini-Nadel ausgelöst. Wichtig: Du musst bis zu 20 Sekunden warten, bis ein Klick-Signal ertönt und du den Pen von der Haut abziehen kannst. Nur dann kann die gesamte Menge des Wirkstoffes in die Haut gelangen. Ziehst du den Pen zu früh ab, rinnt ein Teil der Substanz außen an der Haut hinunter, und die volle Wirkung ist nicht mehr gegeben.
Für Babys ab 6 Monate und Kinder bis zum 2.Lebensjahr ist eine Fertigspritze zugelassen. Nach einer Einschulung des behandelnden Arztes können Eltern ihren Kindern die Spritze selbst verabreichen.

Welche weiteren modernen Therapieoptionen stehen zur Verfügung

Weitere monoklonale Antikörper
Zu den zusätzlichen in Österreich zugelassenen Biologika zur Behandlung der Neurodermitis zählen Tralokinumab und Lebrikizumab. Beide richten sich gezielt gegen Interleukin-13 – einen zentralen Botenstoff, der maßgeblich zu den Beschwerden der Neurodermitis beiträgt. Dadurch stellen diese Wirkstoffe einen wichtigen weiteren Baustein in den modernen Behandlungsmöglichkeiten dar.

JAK-Inhibitoren: Tablette statt Spritze
Im Oktober 2020 wurde mit den sogenannten JAK-Inhibitoren eine völlig neue Wirkstoffklasse zur Behandlung der schweren Neurodermitis zugelassen. JAK steht für Januskinase. Diese Medikamente sind keine Biologika, sondern sogenannte „small molecules“. Sie hemmen die Aktivität bestimmter Enzyme und unterbrechen so gezielt den Signalweg, der die Symptome auslöst. JAK-Inhibitoren wirken stark entzündungshemmend und juckreizlindernd. Ein weiterer Vorteil: Sie werden einmal täglich als Tablette eingenommen, im Gegensatz zu den Biologika, die injiziert werden müssen. Zu dieser Wirkstoffgruppe zählen Baricitinib, Abrocitinib und Upadacitinib.