Neurodermitis im Jugendalter

Was ist Neurodermitis?

Neurodermitis (atopische Dermatitis) ist eine der häufigsten Hauterkrankungen bei Jugendlichen. Die typischen Symptome sind entzündliche Veränderungen der Haut, die durch verschiedene Trigger ausgelöst werden, sowie sehr starker Juckreiz an den betroffenen Ekzemen. Dieser permanente Juckreiz kann die Nachtruhe empfindlich stören, was zu weiteren Problemen wie Müdigkeit und Konzentrationsschwäche führen kann.

Neurodermitis geht Jugendlichen unter die Haut

Schlafstörungen werden, laut dem Mediziner, vom Umfeld der Betroffen, oftmals als gar nicht so großes Problem wahrgenommen. Bei vielen Erkrankungen komme irgendwann der Zeitpunkt, wo die Krankheit Pause macht, wo Betroffene ihr Leiden eine Zeit lang vergessen können und einfach nur im Moment sein können. Bei Neurodermitis sei das laut Dr. Meyersburg, jedoch nicht der Fall. Denn der Juckreiz hört nicht auf, der macht auch nachts keine Pause. Viele Jugendliche würden sich oftmals unbewusst im Schlaf kratzen, generell sei durch das permanente Jucken kein erholsamer Schlaf möglich. Hinzu kommt der psychische Druck durch den immer stärker werdenden gesellschaftlichen Schönheitswahn der Sozialen Medien.

Angekratztes Selbstbewusstsein

Gerade im Jugendalter kämpfen viele Betroffene von Neurodermitis mit ihrem „anders“ Aussehen, den nässenden Ekzemen an der Haut und der damit einhergehenden Scham. Laut dem Experten fühlen sich viele seiner jungen Patienten regelrecht entstellt und haben unter anderem durch den starken Juckreiz zusätzlich mit Vorurteilen wie „Neurodermitis ist ansteckend“ oder „Wasch dich einfach mal“ zu kämpfen. Das Selbstbewusstsein und die persönliche Entwicklung betroffener Jugendlicher kann unter der Erkrankung empfindlich leiden.

Innovative Therapie greift gezielt ins Immunsystem ein

Doch wie funktioniert diese neue Therapie? Bei einer Behandlung mit sogenannten Biologika wird das Immunsystem reguliert. Ein bestimmter Wirkstoff richtet sich gezielt gegen den Botenstoff, der die Entzündung der Haut fördert. Dieser Wirkstoff geht direkt an die Ursache der Erkrankung. Dadurch beruhigen sich Entzündungen oder entstehen gar nicht erst und der Hautausschlag heilt fast vollständig ab.

Dr. Damian Meyersburg: “Es ist dramatisch wie sich die Lage der Jugendlichen verbessert, die Ekzeme verschwinden. Nach 3-4 Wochen sind nahezu alle Patienten beschwerdefrei oder haben nur noch minimale Ekzemherde, die sie kaum mehr wahrnehmen, Die Jugendlichen können wieder an Freizeitaktivitäten teilnehmen, ihren Hobbies nachgehen und Sport treiben- alles was vorher kaum möglich war.“

Ein (fast) symptomfreies Leben ist möglich

Immunsystem modulierende Medikamente wie das Biologikum Dupilumab dürfen jedoch nur bei mittelschwerer-schwerer Neurodermitis verschrieben werden. Mediziner achten bei der Entscheidung, ob mit Biologika therapiert wird deshalb darauf ob der Patient einen bestimmten „Hautscore“ hat, welcher die Kriterien erfüllt. Dabei kann der Befall bestimmter Problem-Lokalisationen wie Gesicht und Hände allein ausschlaggebend sein mit einem Biologikum zu beginnen:

Dr. Meyersburg: „Ich behandle mit Biologika, wenn Jugendliche zu mir in die Ambulanz kommen, die unter sehr starker atopischer Dermatitis leiden. Oftmals sind sie schon 2-3 Jahre von einem Hautarzt zum anderen gegangen und haben zahlreiche Therapien ausprobiert, die wenig oder nur kurzzeitig gewirkt haben. Wenn diese Kriterien erfüllt sind, spricht nichts mehr gegen eine Systemtherapie, denn diese kann den Jugendlichen ein großes Stück Lebensqualität zurückgeben. Dupilumab ist seit 2017 für Erwachsene mit mittelschwerer bis schwerer Atopischer Dermatitis zugelassen, seit März 2023 bereits für Babys ab dem 6.Lebensmonat. Die Ausweitung der Zulassung auf Babys unterstreicht einmal mehr das bekannte etablierte Sicherheitsprofil.“

Natürlich muss vor einer Behandlung der Neurodermitis auch die Stufentherapie, das heißt zunächst lokale Behandlungsoptionen oder eine Lichttherapie, eingehalten werden. Dr. Meyersburg: „Die Stufentherapie muss in jedem Fall eingehalten werden. Therapiert wird zu Beginn etwa mit einer Basispflege, Lichttherapie, topischen Steroiden oder Calicneurin- Inhibiatoren. Aber wenn das alles nichts hilft, dann sollten Ärzte nicht zu lange warten, und neue Systemtherapien anwenden“.

Laut Dr. Meyersburg kann auch die Therapie mit Biologika die Neurodermitis nicht zu 100% verschwinden lassen, kleine Hautausschläge oder Regionen, die immer wieder betroffen sind, bleiben oft. Aber wenn schon eine 60-90 prozentige Besserung eintritt, sei schon viel erreicht. Ob gleich mit einer Langzeittherapie oder je nach Bedarf mit Biologika therapiert wird, hängt laut dem Experten, sehr stark am Verlauf der Erkrankung: „Wenn der Patient unter einer Neuodermitis leidet, die ständig schiebt, die kaum mehr unterbrochen werden kann, ist es wahrscheinlich, dass die neue Systemtherapie langfristig gegeben werden muss. Die Biologika wie Dupilumab sind nicht „immunsuppressiv“ im engeren Sinne und können daher bedenkenlos auch längerfristig angewendet werden.“.

Eine neue innovative Therapie sind die sogenannten JAK-Inhibitoren. Diese haben selektiv immunsuppressive und entzündungshemmende Eigenschaften. JAK-Inhibitoren haben den Vorteil, dass sie in Tablettenform eingenommen werden und rasch und deutlich gegen den Juckreiz wirken. Manche sind auch für Jugendliche ab 12 Jahren zugelassen.