Akne Inversa: Frühe Diagnose für eine bessere Lebensqualität

Was bedeutet Akne inversa?

Charakteristisch für Akne inversa, auch Hidradenitis suppurativa genannt, sind schmerzhafte Entzündungen, die überwiegend in den Achselhöhlen, der Leistengegend oder in der Analfalte auftreten. Die Erkrankung kann sich in Form von schmerzhaften Knoten, Abszessen und eitrigen Kanälen (Fisteln) äußern. Kennzeichnend ist ein schubweiser Erkrankungsverlauf, das heißt, dass nach dem Abheilen die Entzündungen erneut auftreten können.

Ursache ist nicht geklärt

Die Ursache von Akne inversa ist bis dato nicht geklärt, aber es gibt Risikofaktoren, die Akne inversa ausbrechen lassen beziehungsweise verschlimmern können. Dazu zählen starkes Übergewicht und Zigarettenkonsum. Die Symptome von Hidradenitis suppurativa sind sehr schmerzhaft und Betroffene leiden zudem unter den unästhetischen Vernarbungen, die großflächige Entzündungen nach sich ziehen können.

Wie entsteht Akne inversa?

Bei der Akne inversa kommt es zu einem Verschluss im Bereich der Haarwurzeln/Haarfollikel an bestimmten Körperstellen. Als Haarfollikel bezeichnet man die Strukturen, die die Haarwurzel umgeben. Das Haar kann durch den Verschluss nicht mehr ungehindert an die Oberfläche wachsen. Die umgebende Haut entzündet sich, und es bilden sich Hohlräume, in denen sich Talg sammelt und sich Bakterien vermehren.

Symptome der Akne inversa

Die spürbare Knotenbildung ist oft das erste Anzeichen von Akne inversa. Sammelt sich in diesen Knoten Eiter an, können sich Eiterbeulen entwickeln. Diese Eiterbeulen werden als Abszesse bezeichnet. Die Haut rund um die Abszesse schwillt an, wird warm und verursacht Schmerzen. Im weiteren Krankheitsverlauf können sogenannte Fisteln entstehen. Das sind Gangsysteme, die sich im Rahmen der Entzündung bilden. Führen diese Gänge an die Hautoberfläche, kann sich die Eiterbeule entleeren, und der Eiter wird abgesondert. Bilden sich Abszesse und Fisteln wiederholt an den gleichen Stellen aus, kommt es zu Narbenbildung.

Da die Haarfollikel betroffen sind, entsteht die Akne inversa meist an sehr behaarten Körperstellen:

• im Intimbereich
• in der Achsel
• am Gesäß
• und in der Leistengegend.

Bei Männern tritt Akne inversa häufig am Po auf, bei Frauen in Bereichen der Achsel, der Brustfalte und der Leiste. Wenn die Akne inversa in der Leiste oder im weiblichen Intimbereich auftritt, können die Fistelgänge auch zu anderen Organen wie zum Beispiel dem Darm, der Scheide oder dem After führen.

© Novartis

Verschiedene Formen der Akne inversa

Hautärzte unterscheiden je nach Ausprägung der Anzeichen und Symptome typischerweise zwischen drei Schweregraden. Bei Patienten mit einer leichten Form der Erkrankung treten Anzeichen wie kleine Knoten oder wenige Zysten jedoch ohne Narbenbildung auf. Schmerzhafte Knoten und Abszesse bilden sich in den Achselhöhlen, in der Leistengegend, unter den Brüsten sowie im Gesäßbereich oder an den Schenkelinnenseiten. Diese Beulen entwickeln sich aus den anfangs festen, erbsengroßen Knötchen. Manchmal werden die Symptome als gewöhnliche Furunkel oder als Akne fehldiagnostiziert.

Von einer mittelschweren Form spricht man, wenn die Knoten immer wieder an derselben Stelle auftreten und beim Abheilen häufig Narben zurückbleiben.

Bei einer schweren Form der Erkrankung kommt es zu Abszessen und mehreren miteinander verbundenen Kanälen unter der Haut, sogenannte Fistelgänge. Auch Zysten, die gelegentlich Flüssigkeit in Verbindung mit einem unangenehmen Geruch absondern, sind bei einer schweren Form von Akne inversa nicht selten.

Akne inversa: Die richtige Diagnose

Akne inversa zu erkennen ist häufig eine Herausforderung, besonders die Abgrenzung zu Symptomen anderer Krankheiten ist in manchen Fällen schwierig. Hinter Betroffenen liegt oft eine jahrelange Odyssee durch mehrere Arztpraxen, dabei ist eine frühzeitige Diagnose für den Behandlungserfolg immens wichtig.

Wie sich die Erkrankung mit der Zeit entwickelt, ist von Patient zu Patient individuell und lässt sich nicht generell voraussagen. In vielen Fällen kehren die Beschwerden immer wieder auf und verschlechtern sich mit der Zeit. Entscheidend sind daher eine rasche Diagnose und eine angemessene Behandlung, um das Fortschreiten der Erkrankung und ihre Folgen, zum Beispiel Narbenbildung, zu verhindern. Mit der passenden Behandlungsform können die Symptome gelindert und das Lebensgefühl deutlich verbessert werden.

Unterscheidung zu anderen Hauterkrankungen

Akne inversa wird manchmal mit anderen Erkrankungen verwechselt werden. Eine klare Diagnose ist wichtig, da sich die Behandlung von Erkrankung zu Erkrankung unterscheidet.

Von der Akne inversa zu differenzieren ist die gewöhnliche Pubertätsakne (Akne vulgaris). Sie betrifft vor allem die Talgdrüsen im Gesicht, an der Brust und am Rücken. Es entstehen kleinere und größere Pickel und Pusteln, die mit Eiter gefüllt sein können. Die Akne vulgaris ist im Gegensatz zur Akne inversa keine autoinflammatorische Erkrankung, es liegt eine Verhornungsstörung der Talgdrüsen zugrunde.

Erkrankungen mit Entzündungen am Haarfollikel können auch durch Bakterien verursacht werden, dazu zählen:

• die Follikulitis: Entzündung im Haarfollikel
• das Furunkel: Haarfollikelentzündung mit der Bildung von Eiter
• und das Karbunkel: mehrere Furunkel, die sich zusammenschließen.

Diese Erkrankungen sind viel häufiger als Akne inversa, Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sind dafür anfällig.

Akne Inversa ist keine reine Hauterkrankung

Akne inversa ist keine reine Hauterkrankung, sondern betrifft den ganzen Körper. Obwohl die Hautentzündungen die auffälligsten Merkmale sind, ist Akne inversa mit einer Reihe anderer Erkrankungen, sogenannten Begleiterkrankungen, verbunden.
Zu den häufigsten Begleiterkrankungen zählen:

• Entzündungen des Kreuz-Darmbein-Gelenks und/oder der Wirbelsäule (axiale Spondylarthritis)
• Krebserkrankungen (z.b. Hautkrebs)
• Depressionen
• Entzündungen des Verdauungstraktes (chronisch entzündliche Darmerkrankungen, kurz CED)
• Entzündungen der Gelenke (Rheuma)
• Störungen des Stoffwechsels (Metabolisches Syndrom)

Deshalb ist es besonders wichtig, auf Beschwerden an anderen Organen zu achten – denn diese können durchaus mit der Krankheit in Verbindung stehen. Ein Tagebuch kann zum Beispiel die tägliche Dokumentation dazu erleichtern und liefert dem behandelnden Arzt wertvolle Hinweise. Die Kommunikation mit dem behandelnden Arzt ist notwendig, um rechtzeitig mit der richtigen Therapie darauf reagieren zu können. Falls man bezüglich anderer Erkrankungen bereits bei anderen Fachärzten in Behandlung ist, sollte man immer darauf achten, diese Befunde und Diagnosen auch seinem Dermatologen mitzuteilen.

Schmerzen und schamvolle Situationen

Menschen mit Akne inversa müssen oftmals schon in jungen Jahren lernen, mit dieser chronischen Erkrankung zu leben. Nicht nur, dass die Hautentzündungen sehr schmerzhaft sein können, sie nässen auch und Eiter kann sich entleeren. Das führt dazu, dass manche Betroffene sich schämen und auf viele schöne Dinge des täglichen Lebens verzichten. So berichten Betroffene immer wieder davon, dass sie Gesellschaft meiden, um nicht den starrenden Blicken anderer ausgesetzt zu sein.

Wiederkehrende Abszesse im Intimbereich sind besonders schmerzvoll und belastend. Selbst das Gehen oder längeres Sitzen können dann zur Aufgabe werden. In der Folge kommt es zu Krankenständen. Manchen Betroffenen fällt es schwer, ihren gelernten Beruf noch auszuüben. Gerade Abszesse im Genital- bzw. Analbereich führen dazu, dass sich Betroffene immer mehr zurückziehen. Wenn man sich im eigenen Körper nicht mehr wohlfühlt, macht sich das natürlich in sozialen Beziehungen und in der Partnerschaft bemerkbar.